慢性额窦炎可通过药物缓解症状，抗生素类适用于合并细菌感染时，依培养药敏选药；糖皮质激素类鼻喷雾剂可减轻黏膜炎症水肿；黏液溶解促排剂助排出黏稠黏液；减充血剂短期缓解鼻塞但不宜长期用，选药需综合多因素，药物治疗结合鼻腔冲洗，症状不缓解则考虑手术。
一、抗生素类药物
1.适用情况：当慢性额窦炎合并细菌感染时可考虑使用，如存在明确的致病菌感染证据。一般而言，对于成年慢性额窦炎患者，若考虑细菌感染，可选用青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类（如头孢呋辛等）等抗生素。但需注意，抗生素的使用应严格遵循细菌培养及药敏试验结果来合理选择，避免盲目滥用导致耐药等问题。对于儿童患者，使用抗生素需更加谨慎，要根据儿童的年龄、体重等因素综合考量，且应严格遵医嘱选择合适的儿童剂型抗生素。
2.作用机制：通过抑制细菌细胞壁的合成等方式发挥杀菌或抑菌作用，从而控制额窦内的细菌感染，减轻炎症反应。例如头孢菌素类药物主要是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，阻碍细菌细胞壁的合成，达到杀菌效果。
二、糖皮质激素类鼻喷雾剂
1.适用情况：能减轻额窦黏膜的炎症水肿，改善鼻窦通气引流。适用于大多数慢性额窦炎患者，包括成年及儿童患者（需选择儿童适用的剂型）。对于成年患者，常用的有布地奈德鼻喷雾剂等；对于儿童患者，需选择适合儿童年龄阶段的糖皮质激素鼻喷雾剂，并在医生指导下使用，密切关注可能出现的局部或全身不良反应。
2.作用机制：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用，可抑制炎症介质的释放，减少额窦黏膜的水肿，降低血管通透性，从而缓解鼻塞、流涕等症状，改善额窦的通气和引流情况。例如布地奈德鼻喷雾剂通过与鼻黏膜细胞内的糖皮质激素受体结合，发挥一系列抗炎等生物学效应。
三、黏液溶解促排剂
1.适用情况：有助于促进鼻窦内黏稠的黏液排出，改善鼻窦的引流。成年慢性额窦炎患者可选用，儿童患者也可使用相应的儿童剂型。常见的有桉柠蒎肠溶软胶囊等。
2.作用机制：该类药物可以调节黏液的分泌，使黏液变稀薄，同时促进呼吸道黏膜纤毛的运动，从而帮助窦腔内的黏液排出，减轻窦腔的阻塞和炎症反应。例如桉柠蒎肠溶软胶囊能增强气管黏膜纤毛运动，促进呼吸道腺体的分泌作用，并使黏液移动速度增加，有助痰液排出。
四、减充血剂
1.适用情况：可短期缓解鼻塞症状，但不建议长期使用，以免引起药物性鼻炎等不良反应。成年患者可短期使用，如麻黄碱滴鼻液等，但儿童患者应慎用，因为儿童鼻黏膜较娇嫩，使用不当可能会对鼻黏膜造成损伤等不良影响。
2.作用机制：通过收缩鼻黏膜血管，减轻鼻黏膜充血、肿胀，从而缓解鼻塞症状，改善鼻窦的通气引流。但长期使用会导致鼻黏膜反跳性充血等问题，所以需严格控制使用时间。例如麻黄碱滴鼻液能直接激动血管平滑肌的α受体，使鼻黏膜血管收缩，减轻充血。
在选择药物暂时缓解慢性额窦炎症状时，需综合考虑患者的年龄、病情严重程度、是否合并其他疾病等因素。同时，药物治疗只是缓解症状的一种手段，对于慢性额窦炎，还可结合鼻腔冲洗等非药物治疗方法来辅助改善症状。如果症状持续不缓解或反复发作，应及时就医，进一步评估是否需要采取手术等其他治疗措施。
