动脉硬化粥样硬化主要病理是动脉内膜下脂质沉积形成粥样斑块，由高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等引发，年龄增长、更年期前后性别差异、不良生活方式及基础病史等有相关特点，累及冠状动脉可致心绞痛或心梗，累及脑血管可致供血不足或脑梗，累及外周动脉可致肢体发凉等，需高危人群控相关指标、保持健康生活方式、定期体检监测干预。
一、定义与病理基础
动脉硬化粥样硬化是动脉病变的一种类型，主要病理特征为动脉管壁增厚、变硬，弹性减退且管腔缩小。其核心病理过程是动脉内膜下脂质沉积，逐渐形成粥样斑块。正常动脉内皮起到屏障保护作用，当内皮受损（如高血压、高血脂等因素导致），血液中的脂质（如低密度脂蛋白胆固醇等）易侵入内膜下，引发炎症反应，单核细胞等聚集并吞噬脂质形成泡沫细胞，进而与细胞外基质等共同形成粥样斑块，使动脉壁结构和功能发生改变。
二、常见引发因素
高血压：长期高血压状态下，血管壁承受过高压力，易损伤内皮细胞，促使脂质沉积于动脉壁，加速动脉硬化粥样硬化进程。
高血脂：尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高时，氧化修饰的LDL-C更易沉积在动脉内膜，引发炎症及斑块形成。
吸烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮，影响血管正常功能，增加动脉硬化粥样硬化发生风险。
糖尿病：高血糖环境会加速血管内皮损伤及氧化应激反应，促进动脉粥样斑块的形成与发展。
三、不同人群相关特点
年龄：随着年龄增长，血管壁逐渐出现退行性变化，动脉硬化粥样硬化的发生率随年龄增加而升高，老年人相对更易罹患。
性别：更年期前男性发病率略高于女性，更年期后女性雌激素水平下降，发病风险趋近于男性，甚至可能高于男性。
生活方式：缺乏运动、长期高热量高脂肪饮食等不良生活方式人群，体内脂质代谢易紊乱，动脉粥样硬化风险显著增加；而坚持健康生活方式（如规律运动、均衡饮食）者，患病风险相对较低。
基础病史：患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，动脉粥样硬化发生概率明显高于无此类病史者，需更密切监测与干预。
四、病变累及不同部位的表现
冠状动脉：受累时可引发心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，活动或情绪激动时易发作；严重时可导致心肌梗死，出现剧烈胸痛、持续不缓解等症状。
脑血管：可引起脑供血不足，出现头晕、乏力、短暂性视力模糊等；若发生脑梗死，可出现偏瘫、言语障碍、意识障碍等不同程度的神经功能缺损表现。
外周动脉：肢体动脉受累时可出现肢体发凉、间歇性跛行（行走一段距离后下肢疼痛，休息后可缓解）等，严重时可导致肢体缺血坏死。
五、预防与干预要点
高危人群防控：有高血压、高血脂、糖尿病等高危因素人群，应积极控制相关指标，如通过药物或生活方式调整将血压、血脂、血糖控制在目标范围内。
健康生活方式：保持适量运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动；遵循均衡饮食，减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入；戒烟限酒。
监测与干预：定期进行体检，监测动脉相关指标，一旦发现动脉硬化粥样硬化病变，需根据具体病情采取相应监测措施，必要时遵医嘱进行药物或其他干预手段以延缓病情进展，降低并发症发生风险。
