孩子腺样体肥大能否自愈不能一概而论，儿童6-7岁时生理性增生的腺样体部分随年龄增长可逐渐萎缩自愈，但3岁以下通常不会；因上呼吸道感染等致的暂时性增生肥大，感染控制后部分可改善，但慢性炎症、过敏等致的病理性肥大难自愈，还可能引发并发症，婴幼儿及有基础疾病儿童自愈概率低，需综合多因素判断，难自愈或有明显症状影响健康的病理性腺样体肥大应积极就医干预。
一、生理性增生阶段的自愈情况
1.年龄因素影响
儿童在6-7岁时腺样体达到最大程度的生理性增生，之后会逐渐开始退化。对于因生理性增生导致的轻度腺样体肥大，随着年龄增长，到青春期后多数孩子的腺样体可逐渐萎缩，从而达到自愈的效果。例如，有研究观察发现，部分儿童在10岁以后，腺样体体积会明显缩小，对鼻咽部通气等功能的影响也随之减轻甚至消失。
但如果孩子年龄较小，如3岁以下，生理性增生的腺样体肥大通常不会自愈，因为此时腺样体还未到开始退化的阶段。
2.感染因素相关
当孩子因上呼吸道感染等原因导致腺样体暂时性增生肥大时，在感染控制后，部分孩子的腺样体肥大情况可能会有所改善。比如，孩子因病毒引起的普通感冒导致腺样体短期充血、肿胀性肥大，在感冒痊愈后，随着炎症消退，腺样体的肿胀情况可能缓解，有一定自愈倾向。但如果是反复的细菌感染导致腺样体持续炎症刺激增生，就不太容易自愈，可能会逐渐发展为病理性的腺样体肥大。
二、病理性腺样体肥大的情况
1.难以自愈的情况
当腺样体肥大是由慢性炎症长期刺激（如慢性鼻窦炎长期炎性分泌物刺激腺样体）、过敏因素长期作用（如过敏性鼻炎导致腺样体反复过敏反应性增生）等原因引起的病理性肥大时，一般难以自愈。这种情况下，腺样体持续增生，会导致孩子出现一系列症状，如长期鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸等，严重影响孩子的生长发育和生活质量，需要积极干预治疗。例如，长期患有过敏性鼻炎的儿童，腺样体往往会持续处于增生状态，不会自行缩小。
对于病理性腺样体肥大，若不及时治疗，还可能引发中耳炎、鼻窦炎等并发症。比如，腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，容易导致分泌性中耳炎，出现听力下降等问题，这种情况下更不可能自愈，必须通过医疗手段进行干预。
三、特殊人群的注意事项
1.婴幼儿群体
婴幼儿时期腺样体肥大如果不是生理性增生的轻度情况，由于其各器官功能尚未发育完善，一旦出现腺样体肥大相关症状，如明显的呼吸困难、喂养困难等，应及时就医。因为婴幼儿无法像年长儿一样通过自身免疫等机制使腺样体自愈的可能性较低，需要医生根据具体情况评估是否需要干预。
2.有基础疾病的儿童
对于本身患有慢性疾病（如哮喘、免疫缺陷病等）的儿童，腺样体肥大时自愈的概率更低。因为基础疾病会影响孩子的整体免疫和身体状况，使得腺样体难以通过自身调节恢复正常。这类孩子一旦发现腺样体肥大，应密切关注其症状变化，及时与医生沟通，制定合适的诊疗方案，以避免腺样体肥大对孩子健康造成更严重的影响。
总之，孩子腺样体肥大是否能自愈不能一概而论，需综合孩子的年龄、病因等多方面因素来判断。对于可能自愈的情况也需密切观察，对于难以自愈或已出现明显症状影响健康的病理性腺样体肥大则应积极就医干预。
