儿童磨牙与生理性因素（如牙齿发育、神经肌肉调节）、心理行为因素（如情绪压力、睡眠障碍）、疾病与药物因素（如慢性疾病、药物副作用）有关，特殊人群（低龄儿童、神经系统发育异常儿童）需针对性护理，综合管理包括非药物干预措施，出现特定症状需及时进行医疗转诊。
一、生理性因素及影响机制
1.1牙齿发育与咬合关系
儿童乳牙列向恒牙列过渡期间（6~12岁），牙齿排列不齐、咬合干扰（如深覆合、开颌）或新萌出恒牙位置异常，会导致睡眠时下颌无意识调整位置，引发磨牙。研究显示，约30%的替牙期儿童存在此类问题，通常在恒牙完全萌出后（12岁后）自然缓解。
1.2神经肌肉功能调节
睡眠中快速眼动期（REM）与非快速眼动期（NREM）交替时，中枢神经系统对咀嚼肌的控制可能出现短暂失调。功能性磁共振成像（fMRI）研究证实，儿童磨牙者睡眠期基底神经节活动增强，与肌肉过度收缩直接相关。
二、心理行为因素及干预策略
2.1情绪压力与心理应激
家庭冲突、学业压力或社交焦虑等心理因素，可能通过激活交感神经系统导致磨牙。一项针对学龄儿童的追踪研究显示，长期处于高压力环境者磨牙发生率是普通儿童的2.3倍。建议通过认知行为疗法（CBT）或艺术治疗缓解情绪，必要时由儿童心理科评估。
2.2睡眠障碍相关性
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿中，65%存在磨牙现象。多导睡眠监测（PSG）显示，此类患儿睡眠期频繁微觉醒会触发咀嚼肌反射性收缩。治疗需优先解决上气道阻塞问题，如腺样体切除术或持续气道正压通气（CPAP）。
三、疾病与药物因素及处理原则
3.1慢性疾病影响
过敏性鼻炎患儿因鼻通气障碍被迫张口呼吸，导致口腔干燥及咬合异常，磨牙发生率较健康儿童高40%。此外，胃肠道功能紊乱（如胃食管反流）可能通过迷走神经反射引发磨牙，需通过24小时食管pH监测确诊。
3.2药物副作用
长期使用第二代抗组胺药（如西替利嗪）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或兴奋剂类药物（如哌甲酯）的儿童，磨牙风险增加2~3倍。用药期间需定期评估口腔症状，必要时与儿科医生协商调整治疗方案。
四、特殊人群护理要点
4.1低龄儿童（<3岁）
此阶段磨牙多与出牙期牙龈不适相关，避免使用硬质咬胶以防损伤牙龈。建议用冷藏湿纱布轻柔按摩牙床，每日3次，每次2分钟。若伴随夜间频繁惊醒或体重增长缓慢，需排查维生素D缺乏性佝偻病。
4.2神经系统发育异常儿童
脑瘫或自闭症谱系障碍患儿中，磨牙发生率高达70%，可能与感觉统合失调或肌张力异常有关。护理需采用个性化方案，如使用加压背心或口腔矫治器，同时配合职业治疗改善口部运动功能。
五、综合管理方案
5.1非药物干预措施
定制软质咬合板可降低牙齿磨损风险，但需每3个月复查调整。睡前1小时避免屏幕暴露（蓝光抑制褪黑素分泌），建立固定睡眠仪式（如阅读15分钟）。饮食方面限制含咖啡因饮料（如可乐、巧克力）摄入。
5.2医疗转诊指征
出现以下情况需及时就诊：磨牙导致牙齿严重磨损（牙本质暴露）、颞下颌关节弹响或疼痛、晨起头痛或耳部不适。多学科团队（儿科、口腔科、睡眠医学科）联合评估可提高诊断准确性。
