动脉硬化目前难以完全根除,但可通过多种措施控制病情进展、减少相关并发症发生,其发生与多种因素相关,现有干预措施包括生活方式干预和控制基础疾病,特殊人群有不同需特别关注的要点,积极干预能有效控制病情、提高患者生活质量。
一、动脉硬化的发生机制与现状
动脉硬化的发生与多种因素相关,如年龄增长,随着年龄增加,血管壁逐渐出现退行性变化;高血压,长期高血压会损伤血管内皮,促使动脉硬化发生发展;高血脂,血液中过高的胆固醇、甘油三酯等脂质沉积在血管壁,参与动脉硬化斑块形成;糖尿病,高血糖状态会影响血管内皮功能,促进动脉硬化进程等。目前全球范围内动脉硬化的患病率呈上升趋势,尤其在有上述高危因素的人群中更为常见。
二、现有干预措施及对病情控制的作用
生活方式干预:合理饮食是重要一环,建议采用低盐、低脂、低糖饮食,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,研究表明这样的饮食模式有助于控制血脂、血压水平,例如《新英格兰医学杂志》相关研究显示,坚持健康饮食的人群动脉硬化进展速度相对较慢。适度运动也至关重要,每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动可改善血管内皮功能、降低血脂、控制体重,对动脉硬化的控制有积极作用。戒烟限酒也是必要的,吸烟会损伤血管内皮,加速动脉硬化,而过量饮酒会升高血压、血脂等,不利于血管健康。
控制基础疾病:对于高血压患者,需通过规范的降压治疗将血压控制在合适范围,一般建议血压控制在140/90mmHg以下,若合并糖尿病或肾病等,需将血压控制得更严格,如低于130/80mmHg,规范的降压治疗可显著降低动脉硬化相关并发症发生风险。糖尿病患者要严格控制血糖,使血糖水平接近正常范围,如糖化血红蛋白控制在7%左右,良好的血糖控制能延缓动脉硬化进展。对于高血脂患者,根据血脂异常的类型选用合适的调脂药物,如他汀类药物等,将血脂水平控制在目标范围内,多项临床研究证实他汀类药物可稳定动脉硬化斑块、降低心血管事件发生风险。
三、特殊人群需特别关注的要点
老年人:老年人动脉硬化往往合并多种基础疾病,在干预过程中要更加注重综合评估。比如在药物使用方面需谨慎,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,要选择对肝肾功能影响较小的药物,且需密切监测药物不良反应。生活方式调整要考虑老年人的身体状况,运动方式应更温和,如散步等,避免剧烈运动导致心脑血管意外。
糖尿病患者:糖尿病合并动脉硬化的患者,要特别注意足部护理,因为高血糖状态易导致下肢血管病变,进而引发足部溃疡等并发症。要严格控制血糖,同时每天检查足部情况,保持足部清洁、干燥,选择合适的鞋袜,预防足部病变的发生。
高血压合并动脉硬化患者:这类患者在血压控制过程中要注意避免血压波动过大,因为血压急剧变化可能会导致血管破裂等严重并发症。要规律监测血压,根据血压情况调整治疗方案,同时要关注是否出现头痛、头晕等高血压相关症状加重的情况,及时就医调整治疗。
总之,动脉硬化目前难以完全根除,但通过积极的生活方式干预、规范控制基础疾病等措施,可以有效控制病情进展,减少心血管事件等严重并发症的发生,提高患者的生活质量。