心源性晕厥病因复杂，涉及多类心脏疾病，常见原因包括心律失常性晕厥（如快速性、缓慢性及遗传性心律失常综合征）、结构性心脏病相关晕厥（如心脏瓣膜病、肥厚型心肌病、急性心肌梗死、心脏肿瘤）以及其他心源性病因（如心包填塞、肺动脉高压、主动脉夹层）。特殊人群如老年人、儿童青少年、妊娠期女性及合并基础疾病者需特别关注并个体化评估。诊断以心电图等辅助检查为主，治疗以病因干预为核心，包括急性期处理、病因治疗及预防措施。生活管理方面，需调整生活方式、合理饮食、科学运动并给予心理支持。患者及家属应掌握急救知识，定期随访以降低复发风险。
一、心源性晕厥的可能原因
心源性晕厥是由于心脏结构或功能异常导致心输出量骤减、脑部供血不足引发的短暂意识丧失，其病因涉及多类心脏疾病。以下为常见原因及详细分析：
1、心律失常性晕厥
（1）快速性心律失常：室性心动过速、阵发性室上性心动过速等导致心脏泵血功能急剧下降。
（2）缓慢性心律失常：病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等引发心输出量不足。
（3）遗传性心律失常综合征：如长QT综合征、Brugada综合征等，具有猝死风险。
2、结构性心脏病相关晕厥
（1）心脏瓣膜病：主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等导致左心室流出道梗阻，心输出量受限。
（2）肥厚型心肌病：室间隔非对称性肥厚引发左心室流出道梗阻，运动时症状加重。
（3）急性心肌梗死：大面积心肌坏死导致心功能急剧下降，尤其前壁心肌梗死易引发泵衰竭。
（4）心脏肿瘤：黏液瘤等肿瘤阻塞瓣膜口，导致急性血流动力学障碍。
3、其他心源性病因
（1）心包填塞：急性心包积液压迫心脏，导致舒张期充盈受限。
（2）肺动脉高压：右心负荷过重引发右心衰竭，体循环淤血。
（3）主动脉夹层：撕裂累及冠状动脉开口，导致心肌缺血。
二、特殊人群的注意事项
1、老年人群：需警惕冠心病、瓣膜病等基础疾病，注意体位性低血压与心源性晕厥的鉴别。
2、儿童及青少年：需排查遗传性心律失常综合征，运动后晕厥需高度关注。
3、妊娠期女性：需评估围产期心肌病、肺动脉高压等风险，避免药物对胎儿的影响。
4、合并基础疾病者：糖尿病患者需监测低血糖反应，慢性肾病患者需关注电解质紊乱。
三、诊断与治疗原则
1、诊断流程：心电图、动态心电图、超声心动图为一线检查，必要时行心脏电生理检查、心脏MRI。
2、治疗原则：
（1）急性期处理：保持呼吸道通畅，监测生命体征，必要时心脏复苏。
（2）病因治疗：心律失常需植入起搏器或行射频消融术，结构性心脏病需手术干预。
（3）预防措施：避免剧烈运动、情绪激动，定期随访心电图及心脏功能。
四、生活管理与预防建议
1、生活方式调整：戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜及过度劳累。
2、饮食建议：低盐低脂饮食，控制体重，合并糖尿病者需严格血糖管理。
3、运动指导：根据心功能分级制定运动计划，避免竞技性运动。
4、心理支持：焦虑抑郁患者需心理干预，必要时药物治疗。
心源性晕厥的病因复杂，需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断。特殊人群需个体化评估，治疗以病因干预为核心，生活管理为辅助。患者及家属应掌握急救知识，定期随访，降低复发风险。
