前列腺癌晚期有局部、全身及转移相关症状，局部有疼痛、排尿困难；全身有消瘦乏力、贫血、发热；转移相关有骨转移（骨痛、病理性骨折等）、淋巴结转移（触及肿大淋巴结及相应症状）、其他远处转移（肝转移、肺转移等相应症状），特殊人群如老年、女性及有基础疾病者需结合自身特点关注和处理相关症状。
一、局部症状
1.疼痛：前列腺癌晚期时，肿瘤可能侵犯周围组织或骨骼，引起骨痛较为常见，如骨盆、腰椎等部位的疼痛，疼痛程度可轻可重，严重影响患者生活质量，这是因为肿瘤细胞侵犯骨组织，刺激神经末梢导致疼痛产生，且随着病情进展，疼痛可能逐渐加剧。
2.排尿困难：肿瘤增大可能压迫尿道，导致排尿费力、尿流变细、尿不尽等排尿困难症状，甚至可能出现尿潴留，即无法自行排尿，这是由于前列腺癌晚期肿瘤对尿道的机械性压迫，影响尿液的正常排出。
二、全身症状
1.消瘦、乏力：肿瘤是一种消耗性疾病，前列腺癌晚期患者由于肿瘤细胞大量增殖，消耗机体大量营养物质，同时患者食欲可能受到影响，导致摄入不足，从而出现消瘦、乏力等全身虚弱表现，患者体重逐渐下降，精神萎靡，活动耐力明显降低。
2.贫血：长期的肿瘤消耗、慢性失血（如肿瘤侵犯血管导致的少量出血等）以及机体造血功能受肿瘤影响等因素，可导致患者出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等，血红蛋白水平会低于正常范围，影响机体各组织器官的氧供。
3.发热：部分前列腺癌晚期患者可能出现发热症状，可能是肿瘤坏死吸收引起的吸收热，也可能是合并感染导致，发热程度可从低热到高热不等，若合并感染，还可能伴有相应感染部位的症状，如咳嗽、咳痰（合并肺部感染时）等。
三、转移相关症状
1.骨转移相关症状：若发生骨转移，除了骨痛外，还可能出现病理性骨折，由于肿瘤破坏骨组织，使骨骼强度下降，轻微外力即可导致骨折，常见于椎体骨折等，骨折后会引起局部疼痛加剧、活动受限等；另外，骨转移还可能压迫脊髓等，导致截瘫等严重后果，影响患者的运动和二便功能等。
2.淋巴结转移相关症状：如果盆腔等部位的淋巴结转移，可触及肿大的淋巴结，若淋巴结压迫周围神经、血管等，可能出现相应部位的疼痛、肿胀、下肢水肿等症状，如压迫下肢静脉，可导致下肢静脉回流受阻，出现下肢肿胀。
3.其他远处转移症状：如肝转移，可能出现肝区疼痛、黄疸（皮肤黏膜黄染）、肝功能异常等；肺转移可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，这是因为肿瘤转移到相应器官，影响器官的正常结构和功能，从而出现一系列临床表现。
特殊人群注意事项
对于老年前列腺癌晚期患者，由于机体各器官功能减退，在出现上述症状时，更要密切关注其身体状况变化，如疼痛管理需考虑到老年人对疼痛的耐受和药物代谢等特点，在出现排尿困难时要注意避免因尿潴留导致肾功能进一步损害等；对于女性前列腺癌患者相对较少，但一旦发生晚期情况，在症状观察和处理上也需结合女性的生理特点进行综合考量；有基础疾病如心脏病、糖尿病等的前列腺癌晚期患者，其全身症状可能会受到基础疾病的影响而更加复杂，在处理前列腺癌晚期症状时需要兼顾基础疾病的控制，例如在出现发热时，要考虑到基础疾病对退热治疗的影响以及退热药物对基础疾病的可能干扰等。
