扁桃体结石是因多种因素形成的钙化物，诊断需结合临床表现与影像学检查，并注意鉴别诊断。其治疗首选非手术方法，包括改善口腔卫生、物理清除及药物治疗，规范口腔护理可降低复发率；手术适用于症状严重或保守治疗无效者，有扁桃体切除术和隐窝切开术两种方式，特殊人群（儿童、孕妇、凝血障碍者）需严格评估风险。长期管理需结合口腔卫生、饮食调整及定期复查，以降低复发率，术后需加强护理并注意并发症预防。
一、扁桃体结石的成因与诊断
扁桃体结石是因食物残渣、细菌、黏液及矿物质沉积于扁桃体隐窝形成的钙化物，其形成与慢性扁桃体炎、口腔卫生不佳、饮食结构（高糖/高脂）及隐窝解剖结构异常相关。诊断需结合临床表现（口臭、咽部异物感、吞咽不适）与影像学检查（如CT可见隐窝内高密度影），必要时行喉镜确认。需注意与扁桃体角化症、咽喉肿瘤鉴别，避免误诊。
二、非手术治疗方法
1.口腔卫生改善
每日至少两次刷牙，配合牙线清洁牙缝，使用含氯己定或西吡氯铵的漱口水可抑制细菌繁殖，减少结石形成。研究显示，规范口腔护理可使结石复发率降低40%~60%。
2.物理清除法
盐水漱口：每日3~4次，浓度0.9%生理盐水可软化结石并促进排出。
棉签或冲水器：轻柔剔除浅表结石，需注意避免损伤扁桃体组织，尤其儿童需由专业医师操作。
激光或超声波碎石：适用于较大结石，需在局麻下由耳鼻喉科医生完成，术后可能短期疼痛。
3.药物治疗
抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）仅用于急性感染期，长期使用可能增加耐药风险。局部类固醇喷雾（如布地奈德）可减轻隐窝炎症，但需评估药物副作用。
三、手术治疗的适应证与注意事项
1.手术指征
反复发作的咽痛、口臭，保守治疗无效。
结石直径超过5mm，导致吞咽困难或异物感。
隐窝结构异常导致反复感染。
2.手术方式
扁桃体切除术：全麻下彻底切除扁桃体，适用于结石多发或合并慢性扁桃体炎者。术后需1~2周恢复，可能存在出血、感染风险。
隐窝切开术：仅切除部分隐窝，保留扁桃体功能，适用于年轻患者或结石局限者。
3.特殊人群提示
儿童：5岁以下儿童手术需谨慎，因扁桃体为免疫器官，过早切除可能增加感染风险。
孕妇：妊娠期手术需评估风险，优先选择非手术治疗。
凝血功能障碍者：术前需纠正凝血指标，避免术后出血。
四、生活方式调整与预防
1.饮食管理
减少高糖、高脂食物摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），可降低结石形成风险。研究显示，每日饮水≥1.5L者结石复发率降低30%。
2.定期复查
建议每6个月至1年行喉镜检查，尤其有慢性扁桃体炎病史者。
3.免疫调节
对于反复感染者，可考虑接种流感疫苗或肺炎球菌疫苗，减少上呼吸道感染机会。
五、并发症与长期管理
1.并发症预防
术后需注意口腔卫生，避免辛辣食物刺激，1周内禁食硬质食物。若出现发热、咽痛加剧或出血，需及时就医。
2.长期随访
对于保留扁桃体者，需定期评估结石复发情况，必要时调整治疗方案。
扁桃体结石的治疗需个体化，非手术方法为首选，手术适用于症状严重或保守治疗无效者。特殊人群（儿童、孕妇、凝血障碍者）需严格评估风险，术后需加强护理。长期管理需结合口腔卫生、饮食调整及定期复查，以降低复发率。
