判断胎停育需综合临床表现、影像学及实验室检查等多维度指标。临床表现包括早孕反应消失、阴道出血或腹痛、激素水平变化等；影像学检查以超声检查为“金标准”，可通过孕囊、胎芽情况及形态判断；实验室检查涉及孕酮水平、甲状腺功能等。特殊人群如高龄孕妇、有既往胎停育史者、多囊卵巢综合征患者需加强监测与干预。诊断流程为综合各项检查结果判断，确诊后需明确病因，后续应尽早处理并复查确认，建议行胚胎染色体检查。预防上要做好孕前准备，补充叶酸，避免接触有害物质，调整生活方式，管理慢性病，以降低不良妊娠结局风险。
一、临床表现与症状监测
1.早孕反应消失：妊娠初期出现的恶心、呕吐、乳房胀痛等症状突然减轻或消失，可能提示胚胎发育异常。需注意，部分孕妇因个体差异可能无典型早孕反应，需结合其他指标判断。
2.阴道出血或腹痛：少量暗红色出血或下腹隐痛为常见表现，但需与先兆流产鉴别。若出血量超过月经量或伴剧烈腹痛，需立即就医。
3.激素水平变化：妊娠早期人绒毛膜促性腺激素（hCG）应每48~72小时翻倍增长，若增长缓慢或停滞，可能提示胚胎停育。
二、影像学检查
1.超声检查：为胎停育诊断的“金标准”。
孕6~7周可见原始心管搏动，若孕囊直径≥25mm仍未见胎心，或胎芽长度≥7mm无胎心搏动，可诊断胎停育。
孕囊形态不规则、空囊或胎芽萎缩亦为异常表现。
2.超声复查间隔：首次发现异常后，建议间隔1~2周复查超声，动态观察胚胎发育情况，避免误诊。
三、实验室检查
1.孕酮水平：妊娠早期孕酮值应≥25ng/ml，若持续低于15ng/ml，需警惕胚胎停育风险。但孕酮水平受个体差异影响，需结合其他指标综合判断。
2.甲状腺功能：亚临床甲状腺功能减退（TSH＞2.5mIU/L）或自身免疫性甲状腺疾病可能增加胎停育风险，建议孕前筛查并干预。
四、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）：因卵子质量下降，胎停育风险显著增加，需加强产前监测，建议孕早期每周复查hCG及超声。
2.既往胎停育史者：再次妊娠时发生胎停育的概率增加，建议孕前完善染色体、免疫、凝血功能等检查，明确病因并干预。
3.多囊卵巢综合征（PCOS）患者：因代谢异常易导致胎停育，需控制体重、血糖及胰岛素抵抗，孕早期密切监测激素水平。
五、诊断流程与后续处理
1.诊断流程：结合临床表现、超声检查及实验室结果综合判断，确诊后需明确病因（如染色体异常、免疫因素、感染等）。
2.后续处理：确诊胎停育后，建议尽早行清宫术或药物流产，避免感染或凝血功能障碍。术后需复查超声确认宫腔无残留，并建议行胚胎染色体检查以明确病因。
六、预防与生活方式调整
1.孕前准备：建议计划妊娠前3个月开始补充叶酸（0.4~0.8mg/d），避免接触有毒有害物质（如辐射、化学物质）。
2.生活方式调整：戒烟酒、保持规律作息、避免过度劳累，肥胖者需控制体重（BMI18.5~23.9kg/m2为宜）。
3.慢性病管理：高血压、糖尿病、甲状腺疾病患者需在孕前将病情控制稳定，减少胎停育风险。
胎停育的判断需综合临床表现、影像学及实验室检查，特殊人群需加强监测与干预。确诊后应积极处理，并明确病因以预防再次发生。建议孕妇保持良好心态，遵医嘱进行产前检查，降低不良妊娠结局风险。
