左肋骨疼痛伴咳嗽的引发因素有非癌症相关的呼吸系统感染（支气管炎因病原体感染致炎症累及支气管及周围组织可引发牵涉痛有感染诱因等，肺炎因感染肺部累及胸膜致胸痛咳嗽等且CT有浸润影等）、肋软骨炎（病因不明局部炎症致疼痛查体压痛影像无特异性改变），癌症相关的有肺部肿瘤（肺癌等侵犯胸膜等可致疼痛咳嗽早期不典型随病情进展有咯血等CT见占位需病理活检中老年及吸烟高危）或其他癌转移至肺部等，儿童多考虑感染性疾病需观察，中老年需警惕肿瘤应尽早查胸部CT等，有基础病史者要评估基础疾病控制情况调整治疗方案。
一、非癌症相关的常见引发因素及特点
1.呼吸系统感染
支气管炎：多因病毒、细菌等病原体感染引起，炎症累及支气管黏膜及周围组织，刺激呼吸道产生咳嗽，同时炎症可能波及胸膜等邻近组织，引发左肋骨区域牵涉痛。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例等炎症指标变化，胸部影像学检查可能无明显占位性病变，但有支气管纹理增粗等表现，此类患者常有明确感染诱因，如近期受凉、接触感染患者等。
肺炎：细菌、病毒等感染肺部可导致肺炎，炎症累及胸膜时可出现胸痛（包括左肋骨区域疼痛）并伴有咳嗽，严重肺炎患者可能有发热、咳痰等表现，胸部CT可见肺部浸润影等改变，通过痰培养等检查可明确病原体。
2.肋软骨炎：病因尚不十分明确，可能与外伤、劳损、病毒感染等有关，局部肋软骨发生炎症反应，表现为左肋骨部位疼痛，疼痛可能刺激周围神经引发咳嗽反射，查体可见局部肋软骨区压痛，一般无全身系统性症状，影像学检查多无特异性骨质破坏等改变。
二、癌症相关的可能情况及特点
1.肺部肿瘤
肺癌等肺部肿瘤发展到一定程度时，可能侵犯胸膜、肋骨或引起肺部炎症，从而出现左肋骨疼痛并伴有咳嗽，早期肺癌症状常不典型，随着病情进展可能出现咯血、消瘦、长期低热等表现。胸部CT等影像学检查可发现肺部占位性病变，最终确诊需依靠病理活检，如经支气管镜活检、肺穿刺活检等获取组织进行病理分析以明确是否为恶性肿瘤。不同年龄人群肺癌的发生风险不同，中老年人群相对更高，长期吸烟人群肺癌发病风险显著增加。
此外，其他部位的癌症转移至肺部或胸膜等也可能导致左肋骨疼痛伴咳嗽，如乳腺癌、肝癌等转移至肺部时：乳腺癌转移至肺部可通过血行或淋巴转移，当累及胸膜时引起胸痛（：包括左肋骨区域疼痛）及咳嗽，胸部影像学可见肺部转移病灶；肝癌转移至肺部时也可能出现类似症状，需结合原发癌病史及相关检查综合判断。
三、不同人群的差异及应对建议
1.儿童人群：儿童出现左肋骨疼痛伴咳嗽，多考虑感染性疾病，如病毒性支气管炎等，应注意观察有无发热、呼吸急促等表现，若症状持续不缓解或加重，需及时就医进行：血常规、胸部X线等检查，优先采用非药物干预缓解症状，如适当休息、保持室内空气流通等，避免盲目使用镇咳药物抑制病情观察。
2.中老年人群：中老年出现该症状需更警惕肿瘤等情况，若有长期吸烟史、家族癌症史等高危因素，应尽早进行胸部CT等详细检查排查肿瘤。同时，中老年人群身体机能相对下降，感染性疾病恢复可能较慢，需注意休息、加强营养支持。
3.有基础病史人群：如有肺部基础疾病（如慢阻肺、肺结核等）的人群出现左肋骨疼痛伴咳嗽，应考虑基础疾病复发或加重的可能，需及时就医评估基础疾病控制情况，调整治疗方案，避免因基础疾病影响导致病情延误。
