贲门癌是发生在食管胃交界线下特定范围源于上皮组织具侵袭性的胃癌特殊类型，发病部位组织结构特殊受致癌因素致恶变影响通道功能，常见病因包含饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传及其他相关因素，早期多无特异症状，进展期有进行性吞咽困难等表现，诊断借助胃镜及病理活检、影像学检查，治疗有手术及综合治疗模式，特殊人群老年、儿童及有基础病史者有相应注意事项。
一、定义
贲门癌是发生在胃贲门部，即食管胃交界线下约2cm范围内的恶性肿瘤，属于胃癌的特殊类型，其细胞起源于贲门部位的上皮组织，具有侵袭性生长和转移的特性。
二、发病部位特点
贲门是食管与胃相连的部位，此处的组织结构特殊，上皮细胞在多种致癌因素作用下发生恶变，导致癌细胞异常增殖形成肿瘤，可影响食管与胃之间的正常通道功能。
三、常见病因
1.饮食习惯因素：长期进食过热、过烫、过硬的食物，以及长期摄入腌制、烟熏、霉变食物，会增加贲门黏膜的损伤与刺激，长期慢性刺激可能诱发细胞癌变；
2.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是常见的胃部感染因素，长期感染可引起胃黏膜慢性炎症，炎症持续刺激可能导致贲门部细胞发生癌变；
3.遗传因素：部分贲门癌具有一定遗传易感性，若家族中有贲门癌患者，亲属患贲门癌的风险相对增高；
4.其他因素：长期大量饮酒、肥胖、胃食管反流病等也可能与贲门癌的发生存在关联，胃食管反流病会使胃酸长期刺激贲门黏膜，增加癌变几率。
四、主要症状表现
1.早期症状：多数患者早期无明显特异性症状，可能仅有轻度的上腹部不适、隐痛、反酸、嗳气等，易被忽视；
2.进展期症状：随着病情发展，会出现进行性吞咽困难，即进食固体食物时感觉吞咽不畅，逐渐发展为进食流质食物也困难；还可出现进食后呕吐、体重明显减轻、黑便（提示有消化道出血）等症状，若肿瘤侵犯周围组织器官，还可能出现相应部位的疼痛等表现。
五、诊断方法
1.胃镜检查及病理活检：胃镜是诊断贲门癌的重要手段，可直接观察贲门部位的病变形态，如溃疡、肿块等，并可取病变组织进行病理检查，明确是否为癌细胞，这是确诊贲门癌的金标准；
2.影像学检查：包括胸部CT、腹部MRI等，可了解肿瘤的大小、位置、有无周围组织浸润及远处转移情况，有助于临床分期及治疗方案的制定。
六、治疗方式
1.手术治疗：是早期贲门癌的主要治疗方法，通过手术切除肿瘤及周围部分组织，若患者身体状况允许，应尽量争取手术切除以获得根治机会；
2.综合治疗：对于中晚期贲门癌，常采用手术结合化疗、放疗的综合治疗模式。化疗可在术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗可杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险；放疗可针对局部肿瘤进行照射，控制肿瘤生长。
七、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年贲门癌患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需充分评估患者整体身体状况，选择相对温和且能耐受的治疗方案，密切监测治疗过程中的不良反应；
2.儿童患者：贲门癌在儿童中极为罕见，若儿童出现类似消化道不适症状，需考虑其他少见疾病可能，诊断时应谨慎排查，遵循儿科安全护理原则，避免过度医疗；
3.有基础病史患者：如合并胃食管反流病的患者，在治疗贲门癌的同时需控制胃食管反流病情，以减少对贲门黏膜的持续刺激；有幽门螺杆菌感染的患者，在合适时机进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，有助于改善胃部微环境，辅助贲门癌的治疗。
