干槽症是拔牙术后常见并发症，通常发生在拔牙后2~3天，核心风险期为2~10天，其表现为拔牙窝内血凝块脱落或未形成致骨壁暴露引发剧痛，核心机制是局部血供不足、感染或创伤过大破坏血凝块稳定性。约80%病例发生于术后第3天，少数因慢性感染或全身因素延迟出现。复杂阻生智齿拔除、吸烟、女性激素波动、糖尿病、术后护理不当等会增加风险，妊娠期女性、糖尿病患者、长期服用抗凝药者需特别注意。预防措施包括手术优化、术后管理和疼痛监测。一旦确诊需局部清创并重新形成血凝块，治疗包括拔牙窝搔刮、局部填塞、口服抗炎药等。患者自我观察要点包括疼痛性质、口腔异味和愈合延迟。高危人群需加强术后护理与监测，通过微创手术、规范术后行为及早期干预可显著降低发生率，出现可疑症状需及时就医。
一、干槽症的定义与发生时间
干槽症（AlveolarOsteitis）是拔牙术后最常见的并发症之一，表现为拔牙窝内血凝块脱落或未形成，导致骨壁暴露并引发剧烈疼痛，通常发生在拔牙后2~3天。其核心机制是局部血供不足、感染或创伤过大破坏血凝块稳定性。
二、干槽症的高危时间窗口
1.早期高发期（术后24~72小时）：约80%的干槽症病例发生于拔牙后第3天，此时血凝块尚未完全机化，若因剧烈漱口、吸烟或外力触碰导致脱落，易引发感染。
2.延迟高发期（术后4~10天）：少数病例因慢性感染或全身因素（如免疫力低下）导致症状延迟出现，需警惕术后1周内的持续性疼痛。
三、影响干槽症发生的关键因素
1.手术创伤程度：复杂阻生智齿拔除（如埋伏牙、水平阻生）因需切开牙龈、去除骨组织，创伤更大，干槽症风险增加3~5倍。
2.患者全身状态：吸烟者风险增加4倍（尼古丁抑制血管生成）；女性因激素波动（如经期拔牙）风险升高；糖尿病患者因免疫功能受损，愈合延迟。
3.术后护理不当：术后24小时内吸烟、频繁漱口、使用吸管或剧烈运动均可导致血凝块脱落。
四、特殊人群的注意事项
1.妊娠期女性：因激素水平变化，拔牙后干槽症风险较高，建议妊娠中期（14~28周）处理智齿，并加强术后抗炎护理。
2.糖尿病患者：空腹血糖＞8mmol/L者拔牙前需调整血糖，术后密切监测拔牙窝愈合情况，必要时局部使用抗生素凝胶。
3.长期服用抗凝药者：如阿司匹林、华法林使用者，需术前与心内科、口腔科联合评估停药风险，避免术后出血与干槽症双重风险。
五、干槽症的预防措施
1.手术优化：微创拔牙技术（如超声骨刀）可减少骨组织损伤，降低风险。
2.术后管理：术后24小时内避免漱口、吸烟、剧烈运动；遵医嘱使用抗生素预防感染（如头孢类、甲硝唑）。
3.疼痛监测：若术后3天出现放射性剧痛、拔牙窝空虚或有腐败臭味，需立即复诊，避免延误治疗。
六、干槽症的治疗原则
一旦确诊，需局部清创并重新形成血凝块。治疗包括：
1.拔牙窝彻底搔刮，去除坏死组织；
2.局部填塞碘仿纱条或抗生素凝胶；
3.口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。
七、患者自我观察要点
1.疼痛性质：干槽症疼痛为持续性剧痛，夜间加重，普通止痛药无效；
2.口腔异味：拔牙窝出现腐败性臭味；
3.愈合延迟：术后1周拔牙窝仍无肉芽组织覆盖。
干槽症的核心风险期为拔牙后2~10天，高危人群需加强术后护理与监测。通过微创手术、规范术后行为及早期干预，可显著降低发生率。若出现可疑症状，需及时就医，避免发展为慢性骨感染。
