牙周炎的典型症状包括牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位，伴随症状有口腔异味及与全身疾病的双向关联，特殊人群如妊娠期女性、糖尿病患者、老年患者症状有各自特点，症状监测需自我评估牙龈出血等，出现牙齿松动度突然增加等情况要及时就医，且牙周炎治疗需终身维护并定期复查。
一、牙周炎的典型症状及临床特征
1.1牙龈炎症表现
牙周炎早期最显著的特征为牙龈红肿、出血，尤其在刷牙或咀嚼硬物时易发生。研究显示，约70%的牙周炎患者存在牙龈自发性出血倾向，这与牙菌斑生物膜刺激导致的局部免疫反应密切相关。牙龈边缘可出现探诊出血（BOP阳性），这是评估牙龈炎症活动性的重要指标。
1.2牙周袋形成
随着病情进展，牙周组织破坏导致牙周袋深度增加。正常牙龈沟深度为1~3mm，而牙周炎患者牙周袋深度常超过4mm。临床检查可通过牙周探针测量牙周袋深度，深度≥5mm提示存在活动性牙周破坏，需进行干预治疗。
1.3牙槽骨吸收
影像学检查（如根尖片、CBCT）可显示牙槽骨水平型或垂直型吸收。水平吸收表现为牙槽骨高度降低，垂直吸收则形成骨下袋。研究证实，牙槽骨吸收程度与牙周炎严重程度呈正相关，重度牙周炎患者骨吸收量可达根长的1/3~1/2。
1.4牙齿松动与移位
当牙周支持组织破坏超过50%时，牙齿可出现生理性动度增加。临床检查将牙齿松动度分为三度：Ⅰ度（颊舌向动度1mm以内）、Ⅱ度（颊舌向动度1~2mm）、Ⅲ度（颊舌向及近远中向动度均超过2mm）。牙齿移位多表现为前牙扇形散开，影响咀嚼功能及美观。
二、伴随症状与全身关联
2.1口腔异味
牙周炎患者口腔异味发生率高达85%，主要源于牙周袋内厌氧菌代谢产生的挥发性硫化物（VSCs）。研究显示，控制牙周炎症可使口腔异味强度降低60%以上。
2.2全身炎症反应
慢性牙周炎与糖尿病、心血管疾病等系统性疾病存在双向关联。牙周致病菌可进入血液循环，引发C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子水平升高。糖尿病患者牙周炎治疗可显著改善糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
三、特殊人群症状特点
3.1妊娠期女性
激素水平变化导致妊娠期牙龈炎发生率增加，表现为牙龈鲜红、肿胀、易出血。约40%的孕妇可出现妊娠期龈瘤，多发生于前牙区。需注意避免局部刺激，产后多数可自行消退。
3.2糖尿病患者
高血糖状态影响牙周组织修复能力，糖尿病患者牙周炎发病率较非糖尿病患者高2~3倍。临床表现为牙周袋深、出血指数高、骨吸收速度快。血糖控制不佳者（HbA1c＞8%）牙周治疗反应较差。
3.3老年患者
随着年龄增长，牙周组织生理性退变导致牙槽骨吸收加速。65岁以上人群中，重度牙周炎患病率达30%。需注意合并系统性疾病（如骨质疏松）对牙周治疗的影响。
四、症状监测与就医指征
4.1自我监测要点
建议每月进行一次牙龈出血评估，使用软毛牙刷轻柔刷牙，记录出血频率。每半年使用牙间隙刷或冲牙器清洁邻面，观察牙周袋有无溢脓。
4.2及时就医情况
出现以下情况需立即就诊：牙齿松动度突然增加、牙周袋溢脓伴疼痛、咀嚼时牙齿明显移位、持续口腔异味经口腔卫生措施无法改善。早期干预可有效阻止牙周组织进一步破坏。
4.3长期随访管理
牙周炎治疗需终身维护，建议每3~6个月进行牙周复查。研究显示，规范维护可使牙周附着丧失速率降低至0.05mm/年以下，显著延长牙齿使用寿命。
