结肠癌症状因病情发展阶段等因素不同，包括排便习惯与粪便性状改变（如排便次数增多、腹泻或便秘交替、粪便形状改变及便血）、腹痛（早期不明显，后期有隐痛、梗阻时阵发性绞痛等，与饮食、家族史、年龄等有关）、腹部肿块（肿瘤达一定大小且位置表浅时可触及，与多种因素有关）、全身症状（贫血、消瘦乏力）、肠梗阻症状（不完全性与完全性肠梗阻表现不同，老年人症状更不典型需警惕）
一、排便习惯与粪便性状改变
排便次数增多：早期可能出现排便次数比平时增加的情况，这是因为肿瘤刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱。例如一些患者可能从每天1-2次排便变为3-4次，甚至更多，但具体次数因个体差异而异。
腹泻或便秘交替：肿瘤生长影响肠道正常的消化和吸收功能以及蠕动节律，可使患者出现腹泻与便秘交替的现象。比如一段时间可能每天腹泻数次，而后又出现长时间的便秘，这是由于肿瘤对肠道局部环境的改变，干扰了正常的肠道运动和分泌功能。
粪便形状改变：粪便可能变细，这是因为肿瘤占据肠道空间，使粪便通过时受到挤压。另外，还可能出现便血情况，多为暗红色血便，这是由于肿瘤表面溃烂出血，血液与粪便混合所致，出血量少时可能仅在粪便表面看到少量血丝，随着病情进展，出血量可能增多。
二、腹痛
定位与性质：早期腹痛症状多不明显，随着病情发展，可能出现腹部隐痛，疼痛部位多与肿瘤所在部位相关，如右侧结肠癌多表现为右下腹隐痛，左侧结肠癌则多为左下腹隐痛或胀痛。疼痛性质可为持续性隐痛，也可因肿瘤导致肠道梗阻而出现阵发性绞痛，当肿瘤穿孔时可出现剧烈的腹痛，呈弥漫性全腹痛。
与生活方式等因素的关系：长期高脂、低纤维饮食的人群，患结肠癌风险相对较高，且腹痛等症状可能更易出现。而有结肠癌家族病史的人群，本身携带相关基因缺陷，其腹痛等症状出现的时间可能相对较早，且症状可能更具隐匿性，需要更密切的监测。对于老年人，由于机体反应相对迟钝，腹痛症状可能不如年轻人典型，容易被忽视，需要格外关注。
三、腹部肿块
可触及情况：当肿瘤生长到一定大小，且位置较表浅时，可在腹部触及肿块。肿块质地多较硬，表面不光滑，可活动度因肿瘤与周围组织粘连情况而异。若肿瘤与周围组织粘连严重，则肿块活动度差。但腹部肿块的触及并非在所有结肠癌患者中都能出现，其出现与否与肿瘤的部位、大小以及患者的体型等因素有关。例如瘦长体型的患者可能相对更容易触及腹部肿块，而肥胖患者由于腹部脂肪厚，可能较难触及。
四、全身症状
贫血：长期慢性失血可导致患者出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力、头晕等。这是因为肿瘤出血，机体持续丢失血液中的红细胞等成分，进而影响氧气的运输和供应，使患者出现一系列贫血相关的全身不适。
消瘦、乏力：肿瘤是一种消耗性疾病，会消耗机体大量营养物质，导致患者出现消瘦、体重下降，同时伴有乏力感，患者会感觉体力明显不如以前，活动耐力下降。这与肿瘤细胞摄取机体大量营养物质进行生长繁殖，以及肿瘤导致患者食欲减退等因素有关。
五、肠梗阻症状
不完全性与完全性肠梗阻表现：当肿瘤导致肠道部分梗阻时，可出现腹胀、腹痛、便秘等症状，呕吐症状相对较轻；而完全性肠梗阻时，呕吐症状明显，呕吐物可含有粪臭味，腹胀加剧，腹痛呈持续性剧烈绞痛，同时肛门停止排气排便。老年人由于肠道功能本身有所减退，发生肠梗阻时症状可能更不典型，更需要警惕，一旦出现上述疑似肠梗阻表现，应及时就医排查是否为结肠癌等疾病引起。
