孕晚期智齿发炎肿痛需紧急处理并兼顾母婴安全，紧急处理包括局部清洁消毒（用生理盐水或含0.12%氯己定漱口水每日3~4次）、冷敷缓解疼痛（间断性冷敷10~15分钟，间隔1小时）；药物治疗优先局部用药（含2%利多卡因凝胶），严重感染时在两科医师联合评估下谨慎使用青霉素类或头孢菌素类抗生素；特殊人群中高危妊娠孕妇优先局部处理并监测血压血糖，早产风险孕妇需住院观察；预防性措施有饮食调整（避免辛辣、过硬或高糖食物，增加富含维生素C果蔬摄入）、强化口腔卫生（每日刷牙3次，配合牙线清洁）；长期管理建议产后4~6周拔除智齿，复杂病例需多学科协作。症状持续加重或出现全身感染征象必须立即就医并接受多学科评估，孕妇需保持情绪稳定。
一、孕晚期智齿发炎肿痛的紧急处理措施
1.局部清洁与消毒
孕晚期因激素水平变化，牙龈易充血肿胀，智齿冠周炎风险增加。建议每日使用生理盐水或含0.12%氯己定成分的漱口水进行3~4次口腔清洁，避免食物残渣滞留引发感染。需注意，氯己定可能引起牙齿表面着色，但短期使用（≤7天）对孕妇及胎儿无明确危害。
2.冷敷缓解疼痛
采用冰袋或冷毛巾对患侧面部进行间断性冷敷（每次10~15分钟，间隔1小时），可有效收缩血管、减轻炎症渗出。需避免直接接触皮肤以防冻伤，同时监测体温变化，若出现发热（≥37.5℃）需立即就医。
二、孕晚期智齿发炎的药物治疗选择
1.局部用药优先
若局部清洁后症状未缓解，可遵医嘱使用含2%利多卡因的凝胶进行表面麻醉，缓解急性疼痛。需严格避免使用含甲硝唑、四环素类抗生素的局部制剂，因其可能通过胎盘屏障影响胎儿发育。
2.全身用药原则
仅在严重感染（如面部肿胀、张口受限、发热）时，在产科医师与口腔科医师联合评估下，谨慎使用青霉素类或头孢菌素类抗生素（如阿莫西林、头孢克肟）。需明确孕妇无药物过敏史，并排除青霉素皮试阳性风险。
三、孕晚期智齿发炎的特殊人群注意事项
1.高危妊娠孕妇
合并妊娠期高血压、糖尿病或前置胎盘的孕妇，需优先通过口腔科局部处理控制炎症，避免全身用药导致血压波动或血糖失控。此类患者建议每日监测血压、血糖，并记录肿胀范围变化。
2.早产风险孕妇
孕周≥28周且存在早产史的孕妇，若出现智齿冠周炎伴发热，需立即住院观察。因感染可能诱发子宫收缩，增加早产风险。此类患者需绝对卧床休息，并采取左侧卧位以改善子宫胎盘血供。
四、孕晚期智齿发炎的预防性措施
1.饮食调整
避免食用辛辣、过硬或高糖食物（如坚果、糖果），减少对智齿区域的机械刺激。建议增加富含维生素C的果蔬摄入（如橙子、猕猴桃），促进牙龈组织修复。
2.口腔卫生强化
每日使用软毛牙刷进行3次刷牙，配合牙线清洁智齿邻面。孕晚期因腹部增大导致操作不便，可改用单手握持的U型牙刷，或由家属协助完成口腔清洁。
五、孕晚期智齿发炎的长期管理建议
1.产后治疗时机
若孕晚期因病情需要仅行保守治疗，建议分娩后4~6周（哺乳期结束）及时行智齿拔除术。此时子宫复旧完成，拔牙创伤对全身影响较小。
2.多学科协作
复杂病例需由口腔科、产科、麻醉科共同制定方案。例如，合并心脏病孕妇需在心电监护下完成局部治疗，避免疼痛刺激诱发心律失常。
孕晚期智齿发炎的治疗需兼顾母婴安全，优先采用非药物干预措施。若症状持续加重或出现全身感染征象，必须立即就医并接受多学科评估。孕妇需保持情绪稳定，避免因焦虑导致血压升高，加重病情。
