子痫前期的常见表现包括血压升高(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,妊娠20周后首次出现且可反复)、蛋白尿(24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白定性≥(+),因肾脏小血管痉挛致肾小球滤过膜通透性增加)、下肢凹陷性水肿(首先出现在踝部,渐蔓延,与血管通透性增加、水钠潴留有关)、持续性头痛(双侧头部,休息或一般止痛药物难缓解,因脑血管痉挛、颅内压升高)、视觉障碍(视力模糊、复视等,因视网膜血管痉挛影响血液供应和功能)、上腹部不适(右上腹或上腹部疼痛、腹胀等,可能与肝脏受累等有关)、频繁恶心、呕吐(因胃肠道血管痉挛、功能紊乱,有妊娠剧吐病史者需结合其他情况鉴别)。
一、血压升高
1.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg:这是子痫前期常见的体征之一。在妊娠20周后首次出现血压升高,且血压升高可反复出现。对于不同年龄、生活方式的孕妇,血压升高的意义相同,均提示可能存在子痫前期的病理生理改变。例如,有高血压家族史的孕妇,本身血压调节机制可能存在一定潜在问题,更易在妊娠期间出现血压异常升高情况。
二、蛋白尿
1.尿蛋白阳性:24小时尿蛋白定量≥0.3g,或者随机尿蛋白定性≥(+)。蛋白尿的出现反映了肾脏功能受到影响,因为子痫前期时全身小血管痉挛,包括肾脏的小血管,导致肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质漏出到尿液中。不同性别孕妇蛋白尿的意义无本质差异,但年龄较小的孕妇由于身体各系统尚未完全发育成熟,肾脏等器官对妊娠的适应能力相对较弱,蛋白尿出现可能提示更严重的病理过程。生活方式不健康,如孕期过度劳累、营养不良等情况的孕妇,可能更容易出现蛋白尿异常。
三、水肿
1.下肢凹陷性水肿:常首先出现在踝部,逐渐向上蔓延,可累及小腿、大腿甚至全身。水肿的发生与子痫前期时血管通透性增加、水钠潴留有关。但需要注意,单纯的水肿不一定就是子痫前期,还需结合其他症状和检查。对于有肥胖病史的孕妇,本身可能存在一定的水钠代谢基础,妊娠期间更容易出现水肿情况,需要更密切观察是否伴有血压升高等其他子痫前期表现。
四、头痛
1.持续性头痛:多为双侧头部疼痛,经休息或一般止痛药物难以缓解。头痛的发生与脑血管痉挛、颅内压升高有关。不同年龄孕妇头痛的感受可能有所不同,但本质都是由于子痫前期导致的脑部血液循环异常引起。生活方式中长期精神紧张的孕妇,妊娠期间可能更容易出现头痛症状,且更要警惕与子痫前期相关的头痛。
五、视觉障碍
1.视力模糊、复视等:这是由于视网膜血管痉挛,影响视网膜的血液供应和功能。例如,孕妇可能会感觉看东西不清楚,或者出现重影等情况。年龄较小的孕妇如果出现视觉障碍,由于其眼部发育相对更敏感,需要高度重视是否与子痫前期相关。有眼部基础疾病病史的孕妇,妊娠期间发生子痫前期时视觉障碍可能会更明显或加重。
六、上腹部不适
1.右上腹或上腹部疼痛、腹胀等:可能与肝脏受累、肝包膜下血肿形成或腹腔内其他器官受影响有关。不同生活方式的孕妇,如孕期饮食不规律等情况,可能会加重上腹部不适的感觉,同时也更需要关注是否存在子痫前期的其他表现来综合判断病情。
七、恶心、呕吐
1.频繁恶心、呕吐:部分子痫前期孕妇会出现这种消化系统症状,可能与胃肠道血管痉挛、胃肠道功能紊乱有关。对于有妊娠剧吐病史的孕妇,在妊娠期间发生子痫前期时,恶心、呕吐等症状可能会被混淆,但需要结合血压、蛋白尿等情况进行鉴别诊断。