干槽症通常拔牙后数天出现，有特定疼痛模式，通过询问病史、口腔检查诊断。非药物干预有创口清创（无菌下用生理盐水等冲洗，考虑患者年龄、全身性疾病史）和局部填塞（用碘仿纱条等，注意儿童、妊娠期女性）；药物辅助镇痛有非甾体抗炎药（注意不同年龄使用差异及禁忌证）和阿片类镇痛药（慎用）；需综合管理，包括口腔卫生指导（不同年龄方式不同，助减少感染风险）和随访疼痛监测（关注特殊病史患者及调整方案）以促进康复。
一、干槽症疼痛模式的评估
干槽症通常在拔牙后数天出现，疼痛较为剧烈且具有特定模式，多为放射性疼痛，可向耳颞部、下颌区等部位放射。通过详细询问患者拔牙史、疼痛发生时间及疼痛特点等进行初步评估，同时结合口腔局部检查，查看拔牙创口情况，如创口是否有血凝块脱落、牙槽骨是否暴露等以明确诊断。
二、非药物干预缓解疼痛
1.创口清创
操作原理：通过彻底清创去除创口内的感染物质，是缓解干槽症疼痛的关键措施。清创需在无菌条件下进行，使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗创口，清除腐败坏死物质。研究表明，及时有效的清创能够减少创口内的炎性刺激，从而减轻疼痛。
适用情况：适用于确诊为干槽症的患者，尤其对于牙槽骨暴露、有明显感染征象的患者。在操作时需考虑患者年龄因素，儿童患者因配合度等问题可能需要在适当镇静等辅助下进行清创；对于有全身性疾病史的患者，如糖尿病患者，需在血糖控制良好的情况下进行清创，以降低感染扩散风险。
2.局部填塞
材料选择及作用：可选用碘仿纱条等进行局部填塞，碘仿纱条具有防腐、镇痛、促进创口愈合的作用。填塞时需将纱条紧密填充于拔牙创口内，以隔离外界刺激，促进新的血凝块形成和创口愈合，进而缓解疼痛。例如相关研究显示，碘仿纱条填塞能够有效减轻干槽症患者的疼痛程度。
特殊人群注意事项：儿童患者在局部填塞时需注意操作的轻柔，避免引起过度疼痛和不适；对于妊娠期女性，使用局部填塞材料需谨慎评估，权衡利弊后再进行操作，以确保母婴安全。
三、药物辅助镇痛
1.非甾体抗炎药
作用机制：通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但需注意不同年龄患者的使用差异，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药镇痛，除非有明确适应证且在医生严密监测下使用；成人可根据疼痛程度适当选用，如布洛芬等。
适用情况：对于干槽症引起的轻至中度疼痛可考虑使用，但需排除药物禁忌证，如有消化道溃疡病史的患者需慎用，以防诱发消化道出血等并发症。
2.阿片类镇痛药
使用原则：一般不作为干槽症常规镇痛药物，仅在非甾体抗炎药效果不佳时，且严格掌握适应证的情况下谨慎使用。因为阿片类药物有引起呼吸抑制等风险，对于儿童、老年人等特殊人群更需严格评估风险收益比。
四、综合管理及预后关注
1.口腔卫生指导
方法及意义：指导患者保持口腔清洁，使用温和的漱口液漱口，但注意避免在创口未愈合前用力漱口，以防血凝块脱落。良好的口腔卫生有助于减少创口感染风险，从而间接缓解疼痛并促进创口愈合。不同年龄患者的口腔卫生指导方式有所不同，儿童患者需在家长协助下进行口腔清洁，教导正确的漱口方法和频率；成年人则需强调自主保持口腔卫生的重要性。
2.随访及疼痛监测
随访内容：定期随访观察创口愈合情况、疼痛缓解程度等。对于有特殊病史的患者，如患有心血管疾病的患者，需关注疼痛相关因素对心血管系统的影响，及时调整治疗方案。通过持续的随访和疼痛监测，能够及时发现问题并采取相应措施，确保患者顺利康复。
