鹅口疮主要由白色念珠菌感染引起，非白色念珠菌属在免疫抑制人群中感染比例上升，其发生与宿主易感因素（免疫功能低下、局部黏膜损伤、营养与代谢异常）、环境与行为因素（口腔卫生习惯、吸烟与饮酒、义齿使用）及特殊人群针对性因素（新生儿与婴幼儿、HIV感染者、癌症化疗患者）相关，预防需采取非药物干预、药物预防及特殊人群管理等措施。
一、鹅口疮的直接致病因素
鹅口疮（口腔念珠菌病）主要由白色念珠菌（Candidaalbicans）感染引起，该菌为人体口腔、消化道及皮肤的常驻菌群，在特定条件下由共生状态转为致病状态。研究显示，白色念珠菌的菌丝相转换是其致病关键，菌丝可穿透黏膜上皮细胞，引发炎症反应。此外，非白色念珠菌属（如光滑念珠菌、热带念珠菌）在免疫抑制人群中的感染比例呈上升趋势，占临床病例的10%~15%。
二、宿主易感因素
1.免疫功能低下
婴幼儿免疫系统未完全发育，T细胞介导的免疫应答较弱，尤其是早产儿或低出生体重儿，其唾液中IgA水平不足，无法有效抑制念珠菌定植。老年人因细胞免疫功能衰退（如CD4+T细胞数量减少），感染风险较成年人高3~5倍。
2.局部黏膜损伤
长期使用抗生素（如广谱青霉素、头孢类）可破坏口腔菌群平衡，抑制需氧菌生长而促进念珠菌增殖。临床数据显示，连续使用抗生素超过7天的患者，鹅口疮发生率较未使用者增加40%。激素治疗（如吸入性糖皮质激素）会降低局部免疫力，吸入布地奈德等激素的患者中，约12%出现口腔念珠菌感染。
3.营养与代谢异常
缺铁性贫血患者因铁离子缺乏影响中性粒细胞功能，感染风险升高2倍。维生素B12缺乏可导致舌乳头萎缩，黏膜屏障受损。糖尿病患者血糖控制不佳时，唾液葡萄糖浓度升高（＞10mmol/L），为念珠菌提供营养支持，感染率较非糖尿病患者高60%。
三、环境与行为因素
1.口腔卫生习惯
未清洁的奶瓶、安抚奶嘴或成人与婴儿共用餐具，可导致念珠菌交叉传播。研究证实，使用含氯己定的口腔清洁剂可降低感染率35%。
2.吸烟与饮酒
吸烟者口腔pH值下降（平均pH5.8~6.2），唾液分泌减少，黏膜干燥为念珠菌定植创造条件。长期饮酒者（每日酒精摄入＞40g）因乙醇抑制唾液腺分泌，感染风险增加2倍。
3.义齿使用
全口义齿佩戴者因义齿与黏膜摩擦形成微创伤，且义齿表面易形成生物膜，念珠菌检出率达65%。建议每日用2%碳酸氢钠溶液浸泡义齿，可减少菌斑形成。
四、特殊人群的针对性因素
1.新生儿与婴幼儿
母亲产道念珠菌定植率约20%~30%，分娩时婴儿通过产道可垂直感染。母乳喂养时，母亲乳头皲裂或真菌性乳腺炎（表现为乳房疼痛、皮疹）可通过乳汁传播念珠菌。
2.HIV感染者
CD4+T细胞计数＜200/μl时，鹅口疮发生率达80%~90%，且易发展为播散性念珠菌病（如食管炎、肺炎）。
3.癌症化疗患者
中性粒细胞缺乏期（中性粒细胞计数＜0.5×10/L）持续超过7天者，鹅口疮发病率达50%，需预防性使用氟康唑。
五、预防与干预建议
1.非药物干预
婴幼儿喂养后用无菌纱布清洁口腔，避免残留奶液。成人每日使用软毛牙刷清洁舌背，减少菌斑堆积。
2.药物预防
高危人群（如长期使用激素者）可每周2次使用制霉菌素含漱液（10万U/5ml），降低感染风险。
3.特殊人群管理
HIV感染者需定期监测口腔症状，CD4+T细胞＜100/μl时建议预防性抗真菌治疗。化疗患者应避免共用餐具，使用一次性口腔护理包。
