良性肿瘤是否一定要切除需综合肿瘤大小与部位、生长速度、患者年龄与健康状况、症状表现等多因素判断。较小且位于非关键部位、生长缓慢、无症状的良性肿瘤可观察随访；较大或位于关键部位、生长较快、引起明显症状、儿童影响生长发育或外观、老年身体差但肿瘤有潜在恶变或影响生活质量等情况则多需手术切除。
一、良性肿瘤是否一定要切除需综合多因素判断
（一）肿瘤大小与部位
1.较小且位于非关键部位的良性肿瘤：若良性肿瘤体积非常小，比如直径小于1厘米，且生长在身体相对不重要的部位，如皮肤表面的小脂肪瘤等，在没有引起任何不适症状时，可密切观察随访。这是因为肿瘤生长缓慢，对机体暂时不会造成明显的压迫或其他不良影响，通过定期复查超声等检查，监测肿瘤大小、形态等变化即可。例如，一些浅表的、直径较小的皮脂腺囊肿，在未出现感染等情况时，可先不急于手术切除。
2.较大或位于关键部位的良性肿瘤：当良性肿瘤体积较大时，比如直径大于3厘米甚至更大，或者生长在重要脏器周围、关键组织附近等关键部位，就需要考虑手术切除。因为较大的肿瘤可能会压迫周围的组织、器官，影响其正常功能。例如，颅内的良性肿瘤，即使是良性，随着体积增大也会压迫脑组织，导致头痛、呕吐、视力障碍等一系列神经系统症状，此时通常需要手术切除来解除压迫。再如，长在肠道等空腔脏器内的较大良性肿瘤，可能会引起肠梗阻等严重并发症，也需手术切除。
（二）肿瘤生长速度
1.生长缓慢的良性肿瘤：如果良性肿瘤生长速度极为缓慢，数年甚至数十年体积变化都不明显，且没有引发任何不适，可继续观察。例如一些生长在乳腺的纤维腺瘤，部分患者的纤维腺瘤可能在几年内都没有明显增大，且没有疼痛等症状，这种情况下可以定期复查，暂不手术。
2.生长较快的良性肿瘤：若良性肿瘤在短时间内生长速度加快，比如几个月内体积明显增大，那么就需要警惕其有恶变的可能或者已经对周围组织产生了较快的不良影响，通常建议手术切除。比如某些甲状腺良性结节，在短时间内迅速增大，就需要进一步评估并考虑手术治疗。
（三）患者年龄与健康状况
1.儿童良性肿瘤：对于儿童的良性肿瘤，需要综合考虑。如果肿瘤生长可能影响儿童的生长发育、外观等，即使是良性也可能需要尽早手术。例如儿童面部的较大血管瘤，可能会影响面部外观和正常发育，通常需要积极干预。而对于一些非常小且不影响儿童健康的良性肿瘤，可在密切监测下，根据儿童的生长发育情况再决定是否手术。同时，儿童的身体耐受性等因素也需要考虑，手术风险的评估要更加谨慎。
2.老年良性肿瘤：老年患者如果身体状况较差，合并多种基础疾病，如严重的心肺疾病、肝肾功能不全等，对于是否手术切除良性肿瘤需要更加谨慎评估。如果肿瘤本身进展缓慢，而患者手术风险较高，可能会选择继续观察。但如果肿瘤有潜在恶变可能或已经对患者生活质量产生明显影响，也需要在充分评估患者整体健康状况后，权衡手术利弊再做决定。
（四）肿瘤的症状表现
1.有明显症状的良性肿瘤：当良性肿瘤引起明显的症状时，如疼痛、出血、梗阻等，一般建议手术切除。例如子宫肌瘤引起月经过多、严重贫血等症状时，通常需要手术治疗来缓解症状。再如，食管的良性肿瘤导致吞咽困难等症状，也需要通过手术解除梗阻。
2.无症状的良性肿瘤：对于没有任何症状的良性肿瘤，如一些肺部的小结节样良性肿瘤，在没有特殊情况时可定期随访观察，暂不手术。但需要遵循一定的随访频率和检查手段，如定期进行胸部CT等检查来监测肿瘤变化。
