肝癌中晚期有多种症状表现，全身症状包括低热或合并感染的高热、进行性消瘦乏力；消化系统症状有肝区持续性胀痛或钝痛及放射痛、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、黄疸；呼吸系统可出现活动后呼吸困难；转移相关症状有骨转移等部位的疼痛等；神经系统可能出现肝性脑病；老年、儿童、孕妇等特殊人群有各自更重或特殊的症状表现。
发热：肝癌中晚期患者可能出现发热，多为低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，可能与肿瘤组织坏死吸收有关，肿瘤细胞坏死释放的物质可引起机体发热。部分患者可能合并感染出现高热，体温可达39℃以上，感染部位可能为肺部等，因肿瘤患者免疫力低下易发生肺部感染等情况导致发热。
消瘦与乏力：患者体重进行性下降，BMI（身体质量指数）低于正常范围，如BMI＜18.5，主要是因为肿瘤消耗机体能量，患者进食减少以及肿瘤恶病质等机制使机体代谢异常，导致机体处于高消耗状态。乏力表现为活动耐力明显下降，爬两层楼可能就会明显气喘，这是由于肿瘤导致机体代谢紊乱，能量利用异常。
消化系统症状：
肝区疼痛：疼痛多为持续性胀痛或钝痛，疼痛部位主要在右上腹，疼痛程度随肿瘤增大对肝包膜牵拉加重，比如肿瘤直径超过5会比正常肝脏体积增大牵拉周围组织加重疼痛，疼痛可能会向右侧肩背部放射，是因为肿瘤侵犯膈肌牵涉神经导致放射痛。
食欲减退：患者食欲明显下降，可低于正常饮食量50%，主要是肿瘤影响肝脏分泌胆汁功能，胆汁分泌减少影响脂肪消化，同时肿瘤释放的细胞因子抑制食欲中枢，胃镜检查可能发现消化功能降低，通过CT测量肝脏体积影响胃肠激素分泌。
恶心呕吐：可能因肝功能减退影响胃排空，胃排空时间延长，核素扫描显示胃排空时间超过正常1倍，肿瘤压迫十二指肠可能引起反射性呕吐。
腹胀：腹水形成时腹胀明显，超声测量腹水深度，患者平卧位腹胀加重，是因为肿瘤导致门静脉高压，白蛋白合成减少低于35g/L，血浆胶体渗透压降低，水分漏出形成腹水加重腹胀。
黄疸：出现皮肤巩膜黄染，血清总胆红素超过17.1μmol/L，CT检查肝脏排泄胆红素功能降低，表现为皮肤黄染加深，因肿瘤侵犯胆管导致排泄功能降低，磁共振显示胆红素代谢异常。
呼吸系统：
呼吸困难：活动后明显呼吸困难，比如走平路可能气喘，主要是肿瘤导致心肺功能受影响，通过PET-CT显示肿瘤对心肺影响，肿瘤使氧摄取降低，运动耐量下降，主要是肿瘤代谢影响血氧运输，患者活动后血氧饱和度低于90%，是因为肿瘤导致血液携氧减少。
转移相关症状：
骨转移：骨转移疼痛，转移部位骨痛，通过骨扫描显示转移灶，肺癌转移时胸痛咳嗽，是肿瘤转移至胸膜刺激神经，脑转移时头痛呕吐，磁共振显示肿瘤脑灌注异常，转移至骨的作用骨代谢异常，转移至肺的换气功能降低，转移至肝的代谢异常，转移至肾的滤过降低，转移至脑的脑功能异常。
神经系统：
肝性脑病：中晚期肝癌可能出现肝性脑病，出现意识障碍，脑电图显示异常波，是因为肝功能衰竭，血氨清除降低，血氨超过5导致大脑代谢异常。
特殊人群注意：
老年患者：老年肝癌中晚期症状更重，如老年患者肝肾功能减退，对疼痛耐受差，可能疼痛评分更高，老年患者营养更差，BMI更低，肝功能Child-Pugh分级更差。
儿童患者：儿童患者生长受限，能量代谢更差，发热更易出现，骨代谢异常，免疫功能更差，对感染更易感，儿童患者可能因肿瘤影响更严重，需更关注。
孕妇患者：孕妇肝癌中晚期，肝功能影响更大，胎儿发育受影响，免疫抑制更严重，易感染，产后恢复更慢，因肿瘤消耗产后恢复时间长。
