子痫前期表现多样,血压升高表现为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,不同孕周特点不同;蛋白尿定量≥0.3g/24h,出现时间与血压升高有先后;水肿多为下肢凹陷性水肿,严重可全身,与病情严重程度不全成正比;自觉症状有头痛、上腹部不适、视力模糊;严重子痫前期可出现抽搐昏迷及心肝肾等重要脏器功能受损表现。
一般情况:子痫前期患者通常会出现血压持续升高的情况,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。对于既往血压正常的孕妇,妊娠20周后出现这样的血压升高情况需高度警惕子痫前期。年龄较小的孕妇可能由于身体机能等因素,血压升高的表现可能更为隐匿,但随着孕周增加仍需密切监测。有高血压病史的孕妇在妊娠后血压可能较孕前进一步升高,需要更严格的血压管理。
与孕周的关系:不同孕周的子痫前期患者血压升高特点可能有所不同,在孕晚期血压升高更为明显,但在孕早期也可能出现血压异常波动情况,需要结合孕周综合判断。
蛋白尿
蛋白尿程度:患者会出现蛋白尿,尿蛋白定量≥0.3g/24h。轻度子痫前期患者可能尿蛋白量相对较少,随着病情进展,尿蛋白量会逐渐增多。对于不同生活方式的孕妇,如长期高蛋白饮食的孕妇可能会干扰尿蛋白检测结果的准确性,需要在合适的时间进行复查以明确是否真的存在蛋白尿异常。
蛋白尿出现时间:一般在血压升高之后出现蛋白尿,但也有部分患者可能先出现蛋白尿然后才出现血压升高,需要动态观察尿液中蛋白质的含量变化。
水肿
水肿表现:常见的是下肢水肿,可表现为凹陷性水肿,即用手指按压水肿部位后会出现凹陷,且短时间难以恢复。水肿可能从足部逐渐向上蔓延,严重时可累及全身。肥胖的孕妇本身可能存在一定程度的水肿,需要区分是生理性水肿还是子痫前期导致的病理性水肿。对于有妊娠期体重增长过快的孕妇,水肿可能更为明显,需要关注水肿的进展情况。
水肿与病情的关系:水肿的严重程度不一定与子痫前期的病情严重程度完全成正比,但水肿是子痫前期的一个重要临床表现,当出现进行性加重的水肿时,提示病情可能在发展。
自觉症状
头痛:孕妇可能会出现头痛症状,多为持续性头痛,部位不固定。头痛的发生与血压升高、脑血管痉挛等因素有关。对于有偏头痛病史的孕妇,在妊娠期间出现头痛需要鉴别是原有偏头痛发作还是子痫前期引起的头痛。年龄较小的孕妇可能对头痛的耐受程度不同,需要密切关注头痛的伴随症状及程度变化。
上腹部不适:包括上腹部疼痛、腹胀等症状,这是由于肝脏包膜下血肿形成、肝被膜牵拉等原因导致。上腹部不适可能会影响孕妇的进食和日常活动,对于有胃肠道基础疾病的孕妇,需要注意与原有疾病引起的不适相鉴别。
视力模糊:部分患者会出现视力模糊的情况,这是因为视网膜水肿、渗出等导致视物不清。视力模糊可能会影响孕妇的日常生活和活动,尤其是在需要精细视力的情况下,如驾驶等,需要引起重视。
严重子痫前期的表现
抽搐与昏迷:病情严重时可能出现子痫发作,表现为全身抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷等。子痫发作具有突发性,对母婴健康危害极大。对于有癫痫病史的孕妇,在妊娠期间发生抽搐需要首先鉴别是癫痫发作还是子痫发作,这对于后续的治疗和处理非常关键。
重要脏器功能受损:可出现心、肝、肾等重要脏器功能受损的表现。如肾功能受损时可出现少尿、无尿等;肝功能受损时可能出现转氨酶升高等;心脏受累时可能出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状。不同年龄、生活方式和病史的孕妇在出现重要脏器功能受损时的表现可能有所差异,需要进行全面的检查和评估来明确受损情况及程度。



