重度子痫前期需及时就医评估，一般处理包括绝对卧床休息（左侧卧位）、密切监测相关指标；控制血压，目标为适当范围，选合适降压药；用硫酸镁预防抽搐并监测；适时终止妊娠，根据孕周等确定时机和分娩方式；高龄、有基础疾病、肥胖等特殊人群需特殊注意，高龄要更密切监测，有基础疾病要兼顾基础病控制，肥胖要综合多方面因素谨慎决定终止妊娠方案
一、及时就医评估
重度子痫前期是一种严重的妊娠期并发症，一旦怀疑或确诊，应立即前往有救治能力的医疗机构就诊。医生会通过详细询问病史、全面体格检查以及相关辅助检查来评估病情严重程度。辅助检查通常包括血常规、肝肾功能、凝血功能、尿常规、超声等，以了解孕妇的一般状况、脏器功能以及胎儿的生长发育情况等。例如，通过尿常规可观察尿蛋白的含量等情况来辅助判断病情。
二、一般处理措施
1.休息：孕妇需绝对卧床休息，以左侧卧位为宜，这样可减轻子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘血液循环。休息环境应安静、舒适，避免各种不良刺激。
2.密切监测：密切监测孕妇的血压、蛋白尿情况、胎动、胎心等。定时测量血压，记录蛋白尿的变化，每天数胎动次数，通过胎心监护等了解胎儿在宫内的安危状况。
三、控制血压
1.降压目标：将血压控制在适当水平，一般目标为收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHg，但要避免血压下降过快过低而影响胎盘灌注。
2.降压药物选择：常用的降压药物有拉贝洛尔等，医生会根据孕妇具体情况选择合适的降压药物来控制血压。
四、预防抽搐
1.硫酸镁的应用：硫酸镁是预防和控制子痫抽搐的首选药物。通过静脉给药等方式使用硫酸镁，要密切监测硫酸镁的血药浓度以及孕妇的呼吸、膝腱反射、尿量等情况，以确保用药安全有效。
五、适时终止妊娠
1.终止妊娠时机：
孕妇孕周小于24周的重度子痫前期，因胎儿存活率极低，应考虑终止妊娠，但需充分评估孕妇情况和家属意愿等。
孕周在24-34周的重度子痫前期，如果病情不稳定，经积极治疗24-48小时病情仍加重，应终止妊娠；如果病情稳定，可以考虑促胎肺成熟后适时终止妊娠。
孕周大于34周的重度子痫前期，胎儿已基本成熟，应考虑终止妊娠。
对于胎儿已成熟，或胎肺已成熟，胎盘功能减退，胎儿窘迫的孕妇应及时终止妊娠。
2.分娩方式选择：根据孕妇的具体情况，如宫颈条件、胎儿大小、胎位等选择合适的分娩方式，如剖宫产或阴道分娩。
六、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇发生重度子痫前期的风险相对较高，且孕期并发症可能更多。在整个孕期需要更加密切地监测各项指标，包括血压、蛋白尿、胎儿生长发育等，一旦出现重度子痫前期相关表现，要尽早就医并积极配合医生的治疗方案，因为高龄孕妇可能面临胎儿预后相对较差等情况，所以更需要谨慎处理。
2.有基础疾病孕妇：如果孕妇本身有高血压、糖尿病等基础疾病，发生重度子痫前期时病情往往更为复杂。需要在治疗重度子痫前期的同时，兼顾基础疾病的控制，例如对于合并糖尿病的孕妇，在控制血压等治疗重度子痫前期的过程中，要注意血糖的监测和合理调控，因为基础疾病可能会相互影响，增加治疗的难度和风险，所以需要更加精细地制定治疗方案，密切观察病情变化。
3.肥胖孕妇：肥胖孕妇发生重度子痫前期的风险也较高。在休息方面，要注意选择合适的体位和休息环境，监测时要更加关注血压、蛋白尿以及胎儿的情况等。在终止妊娠时机的选择上，需要综合考虑肥胖对母婴的多方面影响，如肥胖可能导致剖宫产手术相关风险增加等因素，与医生充分沟通后谨慎决定终止妊娠的具体方案。
