导管原位癌是早期乳腺癌，起源于乳腺导管内且癌细胞局限在基底膜内，病理上细胞形态多样、生长局限但有发展为浸润性癌可能；发病与年龄、生活方式、病史等有关；临床表现多无明显自觉症状，靠筛查发现；诊断靠影像学检查和病理活检；治疗有手术（部分切除或全切）及术后辅助放疗等；预后较好但需定期复查和健康生活，特殊人群需特殊关注。
一、病理特征
1.细胞形态：显微镜下可见导管内的癌细胞具有不同的形态学表现，细胞大小、形态不一，可能呈现实性、筛状、乳头状等生长方式。
2.生物学行为：导管原位癌的癌细胞生长相对局限，侵袭性较低，但如果不进行适当处理，存在发展为浸润性导管癌的潜在可能。
二、发病相关因素
1.年龄因素：多见于中老年女性，随着年龄增长，发病风险逐渐增加。一般40岁以上女性相对更易患导管原位癌，但近年来发病年龄有年轻化趋势，年轻女性也需关注乳腺健康。
2.生活方式：长期高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活方式可能与导管原位癌的发生有一定关联。例如，高脂肪饮食会影响体内激素代谢等多种生理过程，可能增加乳腺组织发生病变的风险；而缺乏运动可能导致身体代谢功能紊乱，间接影响乳腺健康。
3.病史因素：有乳腺良性疾病病史，如乳腺囊性增生病等，若长期未得到有效控制，可能增加发展为导管原位癌的几率；此外，有乳腺癌家族史的人群，其患导管原位癌的风险也相对较高。
三、临床表现
1.症状表现：多数患者无明显自觉症状，往往是通过乳腺筛查（如乳腺X线摄影、乳腺超声等）发现乳腺内的异常病灶。部分患者可能触及乳腺内无痛性肿块，但这种情况相对较少见。
2.体征特点：在乳腺检查时，通过触诊可能发现乳腺组织内质地较硬、边界不太清晰的小结节，但也有很多病例在触诊时无明显异常体征。
四、诊断方法
1.乳腺影像学检查：
乳腺X线摄影：可发现乳腺内是否存在微小钙化灶等异常表现，导管原位癌有时可表现为簇状分布的微小钙化，这是比较重要的影像学特征之一。
乳腺超声：能清晰显示乳腺组织的结构，有助于判断肿块的大小、形态、边界等情况，对导管原位癌的初步筛查有一定作用。
2.病理活检：是确诊导管原位癌的金标准。通过真空辅助乳腺活检或手术切除活检等方式获取乳腺病变组织，进行病理学检查，观察癌细胞的形态、分布等特征以明确诊断。
五、治疗选择及相关考虑
1.手术治疗：
乳房部分切除术：适用于大多数导管原位癌患者，切除病变的乳腺组织，尽可能保留乳房的外观形态。对于年轻患者等有保乳意愿且符合手术指征的情况，是常用的手术方式。
乳房全切术：在某些情况下也会选择，例如病变范围较广、多中心病变或患者强烈要求乳房全切等情况。
2.术后辅助治疗：
对于部分患者可能需要进行放疗，以降低局部复发的风险。放疗可以杀灭手术区域可能残留的癌细胞。
一般来说，化疗并不是导管原位癌的常规辅助治疗手段，但对于一些具有高危复发因素的患者，如年轻、激素受体阴性等情况，可能会考虑化疗等综合治疗措施。
六、预后情况
导管原位癌的预后相对较好，经过规范治疗后，患者的5年生存率等预后指标通常较为理想。但患者仍需要定期进行乳腺复查，包括乳腺影像学检查等，以便早期发现可能出现的复发或新的病变情况。同时，患者在治疗后也需要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以提高身体免疫力，促进康复并降低复发风险。特殊人群方面，老年患者身体机能相对较弱，在治疗过程中需要更加关注身体耐受性等情况；年轻患者除了关注疾病本身外，还需要考虑生育等问题对生活的影响以及心理调节等，家人和社会也应给予更多的关心和支持。
