贲门癌是起源于胃贲门部的恶性肿瘤属胃癌特殊类型，病因涉及长期摄入腌制烟熏高盐霉变食物、幽门螺杆菌感染、遗传因素及不良生活方式等，早期症状非特异，进展期有进行性吞咽困难等表现，诊断依靠胃镜、影像学、实验室检查，治疗包含手术、放疗、化疗，预后与肿瘤分期相关，老年人、有家族遗传史、幽门螺杆菌感染人群有相应注意事项。
一、定义
贲门癌是起源于胃贲门部（食管胃交界线下约2cm范围内）的恶性肿瘤，属于胃癌的特殊类型，其发生与多种因素相关，在消化系统恶性肿瘤中占据一定比例。
二、病因
1.饮食习惯：长期摄入腌制、烟熏、高盐及霉变食物，其中含有的亚硝酸盐等致癌物质可增加贲门癌发病风险，例如长期食用腌制酸菜的人群，贲门癌发生率相对较高。2.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是引发胃部疾病的重要因素，长期感染可能导致胃黏膜慢性炎症，进而增加贲门癌的发生几率，研究表明约半数以上贲门癌患者存在幽门螺杆菌感染情况。3.遗传因素：部分贲门癌具有遗传易感性，若家族中有贲门癌患者，其亲属患贲门癌的风险较普通人群有所升高，可能与某些遗传基因突变相关。4.其他因素：长期大量吸烟、饮酒等不良生活方式，以及胃食管反流病等慢性胃部疾病的长期不愈，也可能促进贲门癌的发生。
三、症状
1.早期症状：早期贲门癌往往无明显特异性症状，部分患者可能仅有上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸等类似胃炎、胃溃疡的非典型表现，容易被忽视。2.进展期症状：随着病情进展，可出现进行性吞咽困难，开始时进食固体食物时有哽噎感，随后进食流质食物也会困难；还可能伴有体重减轻、乏力、黑便（提示消化道出血）等症状，若肿瘤侵犯周围组织器官，还可能出现相应部位的疼痛等表现。
四、诊断
1.胃镜检查：是诊断贲门癌的重要手段，可直接观察贲门部病变的形态、大小、部位等，并能取病变组织进行病理活检，明确病变性质，病理活检是确诊贲门癌的金标准。2.影像学检查：包括胸部CT、腹部MRI等，有助于评估肿瘤的大小、浸润范围、有无淋巴结转移及远处转移等情况，为治疗方案的制定提供依据。3.实验室检查：如血常规可了解患者有无贫血，肿瘤标志物（如癌胚抗原等）的检测对辅助诊断、病情监测及预后评估有一定参考价值，但需结合临床综合判断。
五、治疗
1.手术治疗：是早期贲门癌的主要治疗方法，通过手术切除肿瘤及周围部分组织，若患者身体状况允许，应尽量争取根治性手术切除，以提高治愈率。2.放疗：可用于术前缩小肿瘤体积，使部分不能手术的患者获得手术机会；也可用于术后辅助治疗，杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。3.化疗：分为术前新辅助化疗、术后辅助化疗及晚期姑息化疗等，通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞，控制肿瘤进展，常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类等药物。
六、预后及特殊人群注意事项
1.预后：贲门癌预后与肿瘤分期密切相关，早期贲门癌经规范治疗后预后相对较好，5年生存率较高；而晚期贲门癌预后较差，5年生存率较低。2.特殊人群注意事项：-老年人：老年人身体机能下降，对手术、放化疗的耐受性相对较差，治疗时需充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择相对温和的治疗方案，同时加强营养支持和并发症的预防。-有家族遗传史人群：这类人群应定期进行胃镜筛查，一般建议从年轻时开始，每隔1-2年进行一次胃镜检查，以便早期发现病变并及时处理。-幽门螺杆菌感染人群：若存在幽门螺杆菌感染且确诊贲门癌，需在治疗肿瘤的同时积极进行幽门螺杆菌根除治疗，可采用规范的四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），以降低复发风险并改善胃部微环境。
