孕妇智齿发炎肿痛多因智齿萌出不全、激素变化及口腔卫生维护难度增加所致，若未及时控制可能引发严重并发症及不良妊娠结局，可通过非药物干预、谨慎选择药物进行治疗，特殊人群需针对性处理，同时要明确就医指征和治疗时机，并采取预防措施和长期管理。
一、孕妇智齿发炎肿痛的常见原因及风险评估
1.1常见原因
孕妇智齿发炎肿痛多由智齿萌出不全、牙龈覆盖形成盲袋，导致食物残渣滞留引发细菌感染。妊娠期激素水平变化（如雌激素、孕激素升高）可使牙龈血管扩张、通透性增加，加重局部炎症反应。此外，孕期口腔卫生维护难度增加（如晨起呕吐、刷牙易出血导致清洁不足）也是重要诱因。
1.2风险评估
智齿冠周炎若未及时控制，可能引发颌面部间隙感染（如咬肌间隙、翼下颌间隙感染），严重时可导致气道压迫、败血症等危及生命的并发症。孕期感染还可能诱发早产、低出生体重儿等不良妊娠结局，需高度重视。
二、非药物干预措施
2.1口腔清洁强化
每日用软毛牙刷轻柔清洁智齿周围，避免刺激发炎区域；使用含氯己定（0.12%~0.2%）的漱口水（需确认无酒精成分）每日3次，每次含漱1分钟，可有效减少细菌定植。
2.2局部冷敷
用干净毛巾包裹冰袋（或冷冻蔬菜包）敷于患侧面部，每次15~20分钟，每日3~4次，可缓解肿胀及疼痛。需避免直接接触皮肤以防冻伤。
2.3饮食调整
避免辛辣、过热、过硬食物，选择温凉软食（如粥、面条、蒸蛋）；增加维生素C摄入（如柑橘类水果、猕猴桃），促进黏膜修复。
三、药物干预原则及注意事项
3.1局部用药
可局部涂抹碘甘油（需确认无过敏史），每日2~3次，其抗菌及收敛作用可减轻炎症。
3.2口服药物选择
仅在炎症严重（如张口受限、发热）时考虑用药，优先选择对胎儿影响较小的药物：青霉素类（如阿莫西林）或头孢类（如头孢呋辛）为B类用药（FDA妊娠分类），安全性相对较高；避免使用四环素类（可能导致胎儿牙齿着色）、甲硝唑（妊娠早期禁用，中晚期需权衡利弊）及阿司匹林类（可能增加出血风险）。
四、特殊人群的针对性建议
4.1妊娠早期（前12周）
此阶段胎儿器官发育关键期，非必要不使用药物。若症状轻微，优先通过冷敷、漱口等物理方式缓解；若必须用药，需严格评估风险获益比，并在产科及口腔科医生共同指导下进行。
4.2妊娠晚期（后8周）
需警惕感染扩散风险，若出现高热、吞咽困难、面部明显肿胀等症状，建议住院观察，必要时在严密监护下进行局部切开引流（避免全身麻醉）。
4.3合并基础疾病者
如合并糖尿病的孕妇，血糖控制不佳会加重感染，需加强血糖监测并调整降糖方案；合并免疫抑制疾病者，感染风险更高，需提前制定预防性口腔护理计划。
五、就医指征及治疗时机
5.1紧急就医情况
出现以下症状需立即就诊：体温≥38.5℃、张口度＜2指、患侧面部红肿扩散至下颌下区、吞咽或呼吸困难。
5.2择期处理建议
妊娠中期（14~27周）是相对安全的口腔治疗窗口期，此时胎儿器官发育基本完成，且孕妇舒适度较高。可在产科医生评估后，由口腔科医生进行智齿冠周冲洗（使用生理盐水或过氧化氢溶液）、局部上药等操作。
六、预防措施及长期管理
6.1孕前口腔检查
计划怀孕前3~6个月进行全面口腔检查，拔除阻生智齿或治疗已有龋齿，可显著降低孕期口腔疾病风险。
6.2孕期口腔维护
每日使用牙线清洁牙缝，每3个月更换牙刷；若存在晨起呕吐，可用清水或苏打水（1茶匙小苏打+250ml温水）漱口，中和胃酸对牙齿的腐蚀。
6.3产后随访
分娩后42天复查口腔，评估智齿状态，必要时择期拔除以彻底消除隐患。
