胰腺癌晚期症状

胰腺癌晚期症状多样，可分为局部、全身及其他症状。局部症状有腹痛，多在上腹部，可向腰背部放射，疼痛性质多样；约70%患者有黄疸，呈进行性加重，伴皮肤瘙痒；部分患者可触及腹部肿块，大小和位置因肿瘤生长部位而异。全身症状包括明显的消瘦和乏力、发热（低热或中度热，少数高热）、精神症状（焦虑、抑郁等）。其他症状有消化道症状（食欲不振、恶心等）、血栓形成（尤以下肢深静脉血栓常见）以及远处转移症状（肺转移有咳嗽等，骨转移有骨痛等），且不同年龄、性别、有不同病史的患者症状表现及严重程度存在差异。

一、局部症状

1.腹痛：这是胰腺癌晚期常见症状之一。疼痛部位通常在上腹部，可表现为隐痛、钝痛或剧痛。疼痛性质多样，有的患者会感到持续性的疼痛，有的则是阵发性加剧。由于肿瘤侵犯腹腔神经丛，疼痛可能会向腰背部放射，患者常因疼痛而难以平卧，被迫采取弯腰、屈膝等姿势以减轻疼痛。年龄较大的患者可能对疼痛的耐受性较高，症状描述可能不够准确；而年轻患者可能对疼痛更为敏感。有腹部手术史的患者，腹痛可能会与既往手术引起的粘连疼痛相混淆。

2.黄疸：约70%的胰腺癌晚期患者会出现黄疸。这是因为肿瘤压迫或侵犯胆总管，导致胆汁排泄受阻，胆红素在体内积聚。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅呈陶土色。黄疸通常呈进行性加重，患者可能还会伴有皮肤瘙痒。老年患者的肝脏功能可能相对较弱，黄疸可能更为明显，且消退相对困难。女性患者可能对皮肤瘙痒更为在意，严重影响生活质量。

3.腹部肿块：部分患者可在腹部触及肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差。肿块的大小和位置因肿瘤的生长部位而异。对于肥胖患者，腹部肿块可能较难触及；而消瘦患者更容易发现。有腹部肿瘤病史的患者，需要与之前的肿瘤复发相鉴别。

二、全身症状

1.消瘦和乏力：胰腺癌晚期患者由于肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等原因，会出现明显的消瘦和乏力。体重可能在短时间内迅速下降，患者感到全身无力，活动耐力明显降低。老年人本身身体机能下降，消瘦和乏力会更为突出，影响日常生活自理能力。长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，营养状况可能更差，恢复也更困难。

2.发热：部分患者会出现发热症状，体温可呈低热或中度发热，少数患者会出现高热。发热的原因可能与肿瘤组织坏死、继发感染等因素有关。儿童患者的体温调节中枢尚未发育完全，发热可能更为明显，且容易出现惊厥等并发症。有免疫功能低下病史的患者，更容易发生感染导致发热。

3.精神症状：一些患者在晚期可能会出现精神症状，如焦虑、抑郁、失眠等。这与疾病的痛苦、对预后的担忧等因素有关。老年患者可能更容易出现认知功能障碍，如记忆力减退、定向力障碍等。女性患者在心理上可能更为敏感，精神症状可能更为突出。

三、其他症状

1.消化道症状：包括食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等。这些症状与肿瘤侵犯胃肠道、影响消化液分泌和胃肠蠕动有关。有胃肠道疾病史的患者，消化道症状可能会更为严重。老年患者的胃肠功能本身较弱，更难以耐受这些症状。

2.血栓形成：胰腺癌患者发生血栓的风险较高，尤其是下肢深静脉血栓。患者可能出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状。长期卧床的患者，发生血栓的风险更高。对于有血液系统疾病或长期服用抗凝药物的患者，需要密切监测凝血功能。

3.远处转移症状：如果肿瘤发生远处转移，会出现相应部位的症状。如肺转移可引起咳嗽、咯血、胸痛等症状；骨转移可导致骨痛、病理性骨折等。有肺部疾病史的患者，肺转移的症状可能与原有疾病症状相混淆。儿童患者骨转移时，可能会影响骨骼的生长发育。