冠心病有典型和不典型症状，典型症状包括胸骨后或心前区压榨、闷痛等，持续3-5分钟，诱因多为体力劳动等；不典型症状因患者性别、年龄、是否合并糖尿病等不同而有差异，如女性症状多样化、老年症状不典型、糖尿病患者可有无痛性表现；急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和ST段抬高型心肌梗死，不稳定型心绞痛胸痛发作更频繁等，ST段抬高型心肌梗死胸痛更剧烈等，还伴有全身、胃肠道、心律失常、低血压休克、心力衰竭等症状。
一、典型症状
（一）胸痛
1.部位：主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
2.性质：胸痛常为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。
3.诱因：多由体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发。疼痛一般发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。
4.持续时间：一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。
（二）其他症状
1.全身症状：发作严重时可伴有出汗、烦躁不安、恐惧或濒死感等全身症状。
2.胃肠道症状：部分患者疼痛可放射至上腹部，类似消化系统疾病，可伴有恶心、呕吐等症状，易被误诊为胃肠道疾病。
3.呼吸困难：可与胸痛同时出现，也可单独发生，表现为呼吸短促、气不够用等，严重时可出现端坐呼吸。
二、不典型症状
（一）女性患者症状特点
女性冠心病患者的症状可能不如男性典型，常表现为不典型胸痛，如上腹部、颈部、下颌部、牙齿等部位的不适，还可能出现疲劳、气短、恶心等非特异性症状。这可能与女性的生理特点（如内分泌变化等）有关，使得症状表现多样化，容易被忽视或误诊。
（二）老年患者症状特点
老年冠心病患者的症状往往不典型，可能仅表现为乏力、头晕、心悸等，甚至有些老年患者没有明显的胸痛症状，而以其他系统的表现为首发症状。这是因为老年人的痛觉神经敏感度下降，以及可能合并其他基础疾病，导致症状不典型，增加了诊断的难度。
（三）糖尿病患者症状特点
糖尿病合并冠心病的患者，由于自主神经病变，可能会出现无痛性心肌缺血或心肌梗死。患者可能没有明显的胸痛症状，而以突发的心力衰竭、心律失常等为首发表现，容易延误病情。
三、急性冠脉综合征相关症状
（一）不稳定型心绞痛
1.胸痛特点：胸痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，诱因不明显，休息时也可发作，含服硝酸甘油缓解效果较以往差。
2.伴随症状：可伴有出汗、恶心、呕吐、心悸等症状，患者痛苦程度较稳定型心绞痛更重。
（二）ST段抬高型心肌梗死
1.胸痛特点：胸痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长时间，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
2.全身症状：发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等全身症状较为明显。
3.胃肠道症状：恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道症状比稳定型心绞痛时更为常见。
4.心律失常：多发生在起病1~2天，以24小时内最多见，各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。
5.低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（<20ml/h）、神志迟钝、甚至晕厥者，为休克表现。
6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。
