胃癌不同阶段临床表现各异，早期症状不明显，多为消化不良症状，缺乏特异性，易被忽视，老年人、有不良生活方式及有胃炎胃溃疡病史者症状更易被掩盖；进展期有胃部相关症状如疼痛、消化不良、呕血黑便，还有体重下降、贫血等全身症状，女性、老年人及有基础疾病者会有不同影响；晚期出现转移症状如淋巴结、肝、肺、腹膜转移，有恶病质表现，儿童青少年晚期会影响生长发育，老年人治疗选择受限，有呼吸系统疾病者肺转移后症状更严重、治疗护理难度大。
一、早期胃癌临床表现
1.症状不明显：多数早期胃癌患者无显著症状，部分患者可能出现消化不良症状，如饱胀不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等，这些症状缺乏特异性，与胃炎、胃溃疡等良性疾病症状相似，容易被忽视。例如，患者可能只是偶尔感觉上腹部轻微饱胀，饭后有饱滞感，通常不会联想到是胃癌。
2.特殊人群影响：老年人对疼痛的感知相对迟钝，可能症状更不典型，即使出现轻微不适也容易被自身忽略。有不良生活方式如长期吸烟、酗酒的人群，由于本身胃黏膜可能已存在一定损伤，早期胃癌的症状更易被掩盖在原有的胃部不适中。有胃炎、胃溃疡病史的患者，可能会将胃癌早期症状误认为是原有疾病的复发，从而延误诊断。
二、进展期胃癌临床表现
1.胃部相关症状
疼痛：上腹部疼痛是进展期胃癌最常见的症状，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、刺痛等，且疼痛程度较早期加重，疼痛发作频率增加，无明显规律，与进食关系不密切。如有的患者可能会出现持续性的上腹部隐痛，逐渐发展为剧痛，影响日常生活和睡眠。
消化不良：患者常有食欲减退、恶心、呕吐等症状。随着病情进展，胃的消化功能严重受损，食物在胃内排空延迟，导致恶心、呕吐，呕吐物可为宿食。
呕血和黑便：肿瘤侵犯胃黏膜血管可引起出血，少量出血时表现为黑便，出血量较大时可出现呕血，呕血多为暗红色或咖啡渣样，黑便呈柏油样。
2.全身症状
体重下降：由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，患者会出现体重进行性下降，身体逐渐消瘦、乏力。这是因为肿瘤细胞不断增殖，消耗大量的营养物质，同时患者进食减少，摄入的营养无法满足身体需求。
贫血：长期慢性失血、营养不良等可导致贫血，患者表现为面色苍白、头晕、心慌等症状。
3.特殊人群影响：女性患者在月经期间可能会因失血，使贫血症状更明显，容易与月经失血导致的贫血相混淆。年龄较大的患者身体机能较差，对体重下降、乏力等症状的耐受性相对较低，可能会更早出现生活质量下降的情况。有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳可能会影响伤口愈合和身体恢复，若合并胃癌出血等情况，治疗和恢复会更复杂。
三、晚期胃癌临床表现
1.转移症状
淋巴结转移：常见左锁骨上淋巴结肿大，质地坚硬，固定不移。这是因为癌细胞通过淋巴系统转移至远处淋巴结。
肝转移：可出现肝区疼痛、肝肿大、黄疸等症状，肝功能检查可发现异常。当癌细胞转移至肝脏，会破坏肝脏组织，影响肝脏正常功能。
肺转移：表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，胸部影像学检查可发现肺部占位性病变。
腹膜转移：可引起腹腔积液，患者出现腹胀、腹部膨隆等症状，腹腔穿刺可抽出血性腹水。
2.恶病质：患者极度消瘦、乏力、贫血、精神萎靡，呈衰竭状态，身体各器官功能严重受损，生活质量极差。
3.特殊人群影响：儿童和青少年发生胃癌极为罕见，但一旦发展到晚期，由于其身体还处于生长发育阶段，肿瘤对生长发育的影响会更明显，可能会导致生长迟缓等问题。老年人晚期胃癌患者身体基础状况差，可能无法耐受手术、化疗等积极治疗，治疗选择相对受限。有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者，若发生肺转移，呼吸困难等症状会更严重，治疗和护理难度也更大。
