妊娠糖尿病会增加胎儿生长异常风险（巨大儿发生率升高、胎儿生长受限风险）、加剧新生儿并发症风险（新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症）、提高远期代谢疾病风险（儿童期肥胖风险、代谢综合征倾向），特殊人群（高龄孕妇、肥胖孕妇、多胎妊娠孕妇）需特别管理，预防与管理需做好孕期血糖监测、饮食干预、运动治疗，必要时进行药物治疗。
一、胎儿生长异常风险增加
1.1巨大儿发生率升高
妊娠糖尿病孕妇的胎儿长期暴露于高血糖环境，刺激胰岛素分泌增加，促进蛋白质和脂肪合成，导致胎儿过度生长。研究显示，妊娠糖尿病孕妇分娩巨大儿（出生体重≥4000g）的风险较非糖尿病孕妇高2~3倍，且与血糖控制水平呈正相关。
1.2胎儿生长受限风险
部分妊娠糖尿病孕妇因胎盘血管病变或母体营养供应不足，可能导致胎儿生长受限（出生体重＜同孕周第10百分位）。这类胎儿常伴随器官发育不成熟，围产期死亡率显著升高。
二、新生儿并发症风险加剧
2.1新生儿呼吸窘迫综合征
妊娠糖尿病孕妇的胎儿胰岛素水平过高可能抑制肺表面活性物质合成，导致新生儿肺成熟延迟。研究显示，此类新生儿呼吸窘迫综合征发生率较普通新生儿高1.5~2倍，需机械通气支持的风险增加。
2.2新生儿低血糖
胎儿长期处于高胰岛素状态，出生后母体血糖供应中断，易引发严重低血糖（血糖＜2.6mmol/L）。若未及时干预，可能造成新生儿脑损伤。临床数据显示，妊娠糖尿病孕妇分娩的新生儿低血糖发生率达30%~50%。
2.3新生儿高胆红素血症
妊娠糖尿病相关胎儿红细胞生成增多，出生后红细胞破坏加速，导致胆红素水平升高。此类新生儿黄疸发生时间更早、程度更重，需光疗干预的概率增加。
三、远期代谢疾病风险
3.1儿童期肥胖风险
胎儿期暴露于高血糖环境可能通过表观遗传修饰影响脂肪组织发育，导致儿童期肥胖风险增加。队列研究显示，妊娠糖尿病孕妇子女在5~7岁时肥胖发生率较对照组高1.8~2.5倍。
3.2代谢综合征倾向
胎儿期胰岛素抵抗状态可能持续至成年，增加代谢综合征（高血压、高血糖、血脂异常）风险。长期随访发现，妊娠糖尿病孕妇子女成年后2型糖尿病发病率较普通人群高3~7倍。
四、特殊人群管理建议
4.1高龄孕妇（≥35岁）
高龄孕妇本身妊娠糖尿病风险增加（35~39岁风险达10%~15%，≥40岁达20%），且胎儿染色体异常风险同步升高。建议加强产前筛查，优先选择无创DNA检测或羊水穿刺。
4.2肥胖孕妇（BMI≥30kg/m2）
肥胖孕妇胰岛素抵抗更严重，血糖控制难度大。需制定个体化饮食方案（每日热量摄入较孕前增加300~500kcal，碳水化合物占比45%~50%），并配合每周≥150分钟的中等强度运动。
4.3多胎妊娠孕妇
双胎妊娠孕妇妊娠糖尿病风险较单胎高2~3倍，且胎儿生长不一致风险增加。建议每2周进行超声监测，重点关注较小胎儿的生长曲线。
五、预防与管理策略
5.1孕期血糖监测
妊娠糖尿病孕妇需每日监测空腹及餐后2小时血糖（空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L），每周至少完成3天完整监测。
5.2饮食干预
采用低升糖指数（GI）饮食，主食以全谷物、杂豆类为主（占比≥1/3），蔬菜每日摄入量≥500g，水果选择低GI品种（如苹果、梨），限制单糖摄入。
5.3运动治疗
无禁忌症的孕妇每日应进行30分钟中等强度运动（如快走、孕妇瑜伽），运动后心率增加不超过基础值的30%。
5.4药物治疗
经饮食运动干预后血糖未达标者，需及时启动胰岛素治疗（首选门冬胰岛素或地特胰岛素），避免使用口服降糖药。
