慢性鼻炎症状包括典型症状及分类表现、伴随症状及特殊表现、不同类型症状差异、特殊人群症状特点及症状鉴别要点，典型症状有持续性鼻塞、黏液性分泌物、嗅觉功能障碍；伴随症状有咽部不适、头痛与面部压迫感、睡眠呼吸障碍；不同类型症状有差异，如慢性单纯性鼻炎以间歇性鼻塞为主，慢性肥厚性鼻炎表现为持续性鼻塞，药物性鼻炎有反跳性鼻塞；特殊人群中儿童更易完全性鼻塞，老年常合并心血管疾病，孕妇孕期激素变化可能加重；症状鉴别要点为与过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉相区分。
一、慢性鼻炎的典型症状及分类表现
1.1持续性鼻塞症状
慢性鼻炎患者最常见的症状为双侧鼻腔持续性或交替性鼻塞，其机制与鼻黏膜慢性炎症导致的黏膜肿胀、下鼻甲肥大相关。临床研究显示，约75%的慢性鼻炎患者存在不同程度的鼻塞，夜间平卧时因体位改变可能加重单侧鼻塞。儿童患者可能因鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾，长期可导致腺样体面容。
1.2黏液性分泌物表现
鼻腔分泌物增多是慢性鼻炎的典型特征，分泌物多呈白色或微黄色黏液状，量中等，可沿鼻前庭流下或聚集于鼻咽部。部分患者晨起时可见分泌物倒流至咽喉部，引发咽部异物感或刺激性咳嗽。研究证实，黏液分泌量与鼻黏膜杯状细胞增生程度呈正相关。
1.3嗅觉功能障碍
约30%的慢性鼻炎患者存在嗅觉减退，主要因鼻黏膜肿胀阻塞嗅区或分泌物覆盖嗅裂所致。嗅觉障碍程度与鼻塞严重度相关，但需注意排除病毒感染、颅内病变等继发因素。老年患者因嗅神经退行性变可能合并永久性嗅觉丧失。
二、伴随症状及特殊表现
2.1咽部不适症状
因鼻腔分泌物倒流，约60%的患者合并慢性咽炎，表现为咽干、咽痒、清嗓动作频繁。儿童患者可能因长期分泌物刺激引发反复上呼吸道感染，形成恶性循环。
2.2头痛与面部压迫感
慢性肥厚性鼻炎患者因下鼻甲后端肥大压迫鼻中隔，可出现前额部或颞部胀痛，疼痛程度与鼻塞程度相关。鼻窦CT检查可排除鼻窦炎等继发因素。
2.3睡眠呼吸障碍
严重鼻塞患者睡眠时可能出现低通气综合征，表现为血氧饱和度下降、呼吸暂停低通气指数升高。儿童患者长期缺氧可能影响生长发育，需通过多导睡眠监测评估。
三、不同类型慢性鼻炎的症状差异
3.1慢性单纯性鼻炎
以间歇性鼻塞为主，白天活动时减轻，夜间静坐或寒冷时加重。分泌物为白色黏液性，无异味。鼻黏膜呈暗红色，表面光滑，有弹性。
3.2慢性肥厚性鼻炎
表现为持续性鼻塞，对血管收缩剂反应差。鼻黏膜增厚呈桑葚样改变，下鼻甲后端肥厚明显。部分患者需通过下鼻甲部分切除术改善通气。
3.3药物性鼻炎
长期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）导致反跳性鼻塞，表现为用药后短暂缓解，随后鼻塞加重。鼻黏膜苍白水肿，触之质软。
四、特殊人群症状特点
4.1儿童患者
因鼻腔狭窄，更易出现完全性鼻塞，导致张口呼吸、打鼾。长期可引发腺样体面容、牙列不齐。需注意与过敏性鼻炎、腺样体肥大鉴别。
4.2老年患者
常合并心血管疾病，鼻塞导致的张口呼吸可能诱发高血压波动。嗅觉减退可能影响食欲，需关注营养状况。
4.3孕妇患者
孕期激素水平变化可能加重鼻黏膜肿胀，表现为妊娠期鼻炎。需避免使用含伪麻黄碱的复方制剂，优先选择生理盐水冲洗。
五、症状鉴别要点
5.1与过敏性鼻炎鉴别
过敏性鼻炎具有季节性发作特点，伴眼痒、流清涕、打喷嚏，血清特异性IgE检测阳性。慢性鼻炎症状持续存在，无明确过敏原接触史。
5.2与鼻窦炎鉴别
鼻窦炎患者分泌物为脓性，伴面部压痛、头痛，鼻窦CT可见窦腔积液。慢性鼻炎分泌物为黏液性，无局部压痛。
5.3与鼻息肉鉴别
鼻息肉患者可见鼻腔内半透明荔枝样新生物，CT显示软组织影。慢性鼻炎鼻黏膜肿胀但无新生物形成。
