良性肿瘤是否需要做手术需综合多因素判断，需手术的情况包括肿瘤体积较大产生压迫症状、肿瘤生长位置特殊影响重要功能、肿瘤有恶变倾向；可不立即手术的情况包括肿瘤体积小且无明显症状、患者身体状况不适合手术，不同年龄、生活方式、基础病史等因素都会对良性肿瘤手术决策产生影响。
一、需手术的情况
1.肿瘤体积较大产生压迫症状：当良性肿瘤生长到一定大小，比如颅内的良性肿瘤，若体积较大可能会压迫周围脑组织，引起头痛、呕吐、视力障碍等症状；腹腔内的良性肿瘤如较大的肝血管瘤，若压迫周围脏器，导致腹痛、腹胀等不适，通常需要手术切除来解除压迫，保障机体正常功能。从年龄角度看，不同年龄段对于较大肿瘤引起的压迫症状耐受程度不同，一般来说儿童由于身体处于发育阶段，更需及时处理以减少对生长发育的影响；从生活方式看，长期从事重体力劳动等可能会加重肿瘤对身体的不良影响，更应考虑手术；对于有基础病史的患者，如本身有心血管基础病，肿瘤压迫导致身体代偿功能下降时，手术需谨慎评估，但如果压迫症状严重也多需手术干预来缓解病情。
2.肿瘤生长位置特殊影响重要功能：某些良性肿瘤生长位置关键，比如长在喉部的良性肿瘤，可能影响呼吸和发声功能，此时需要手术切除肿瘤以恢复正常的呼吸与发声；长在椎管内的良性肿瘤，可能会压迫脊髓，影响肢体的运动、感觉等功能，这种情况下通常需要通过手术去除肿瘤来防止神经功能进一步受损。不同年龄人群在面对位置特殊的肿瘤时，手术风险和预后有所不同，儿童由于神经发育尚未完全成熟，手术对神经功能保护要求更高；女性在妊娠期等特殊生理时期发现位置特殊的良性肿瘤，手术需要综合考虑对妊娠的影响等多方面因素；有神经系统基础病史的患者，手术中对于神经功能的保护要格外精细。
3.肿瘤有恶变倾向：部分良性肿瘤存在恶变风险，如肠道的息肉状腺瘤，有一定概率发展为恶性肿瘤，对于这类有恶变倾向的良性肿瘤，一般建议尽早手术切除，以杜绝恶变的可能。在年龄方面，青少年时期发现有恶变倾向的良性肿瘤，因其未来生命历程长，恶变风险相对更高，更需积极手术；不同性别对于恶变倾向肿瘤的手术决策可能无明显差异，但女性在一些特殊生理阶段如经期等，手术需考虑身体的应激状态；有肿瘤家族史的人群发现有恶变倾向的良性肿瘤时，手术更应积极，因为其遗传易感性可能增加恶变风险。
二、可不立即手术的情况
1.肿瘤体积小且无明显症状：一些非常小的良性肿瘤，比如身体浅表部位很小的脂肪瘤，且没有引起任何不适症状，这种情况下可以定期观察，密切监测肿瘤的大小、形态等变化。从年龄角度，婴幼儿时期发现的很小的良性肿瘤，若没有快速生长等异常表现，可先观察，因为婴幼儿身体还在不断发育，部分小肿瘤可能会随发育自行变化；对于老年人，若身体状况较差，耐受手术能力有限，且肿瘤无明显症状，也可选择定期随访观察。从生活方式看，生活方式较为健康、作息规律的人群，小体积无症状良性肿瘤观察期间可能进展缓慢；有基础病史但病情稳定的老年人，小体积无症状良性肿瘤可先不急于手术。
2.患者身体状况不适合手术：当患者身体状况较差，比如存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，无法耐受手术创伤时，对于一些体积较小、无明显症状的良性肿瘤，可以暂时不考虑手术，而是采取保守的支持治疗等方式，密切关注肿瘤情况。不同年龄的患者身体状况耐受手术的能力不同，儿童本身身体储备功能相对较弱，若身体状况不适合手术，观察等待需更加谨慎；女性在患有严重基础疾病时，如严重的心脏病合并良性肿瘤，手术风险极高，多不建议立即手术；有长期慢性病史且控制不佳的患者，身体状况往往较差，手术耐受性差，对于良性肿瘤可先评估保守治疗的可行性。
