孕20周胎停育是妊娠中期严重并发症，其典型症状包括胎动消失、阴道出血、腹痛及子宫大小与孕周不符，伴随症状有早孕反应消失、感染及凝血功能异常风险。高危人群涵盖高龄孕妇、有胎停育史者、慢性疾病患者及有不良生活习惯者，预防需孕前检查、定期产检及调整生活方式。诊断依据B超、血HCG及病理检查，处理需及时清宫、病因筛查及心理支持。特殊人群如高龄孕妇、慢性疾病患者及反复胎停育者需特别注意。胎停育后需等待3-6个月再妊娠，期间补充叶酸、调整身体，再次妊娠需密切监测，连续两次及以上胎停育需系统检查，心理调适亦重要，出现可疑症状应立即就医。
一、孕20周胎停育的核心症状
孕20周（妊娠中期）胎停育（医学称“稽留流产”）是指胚胎或胎儿在宫内停止发育且未自然排出，其典型症状包括：
1.胎动消失
正常妊娠18~20周可感知胎动，若连续12~24小时未感受到胎动，需警惕胎停育可能。胎动减少或消失是早期预警信号，尤其需关注初产妇或既往胎动规律者。
2.阴道出血
约50%~70%的胎停育患者会出现阴道出血，表现为暗红色或褐色分泌物，量可多可少。出血可能持续数天至数周，需与前置胎盘、胎盘早剥等鉴别。
3.腹痛
下腹部隐痛或坠胀感常见，可能因子宫收缩或组织坏死引起。若疼痛剧烈或伴随发热、寒战，需警惕感染风险。
4.子宫大小与孕周不符
产检时若发现子宫未随孕周增长，或B超显示胎儿发育停滞（如头臀长、双顶径无变化），需高度怀疑胎停育。
二、伴随症状与潜在风险
1.早孕反应消失
若原本存在的恶心、呕吐、乳房胀痛等症状突然减轻或消失，可能提示激素水平异常，需结合其他症状综合判断。
2.感染风险
胎停育后若未及时处理，可能引发宫腔感染，表现为发热、分泌物异味、白细胞计数升高等，需紧急干预。
3.凝血功能异常
长期胎停育未排出可能导致凝血功能障碍（如DIC），表现为出血倾向、皮肤瘀斑等，需监测凝血指标。
三、高危人群与预防建议
1.高危人群特征
年龄≥35岁的高龄孕妇：染色体异常风险增加；
既往胎停育史：复发率约15%~25%；
慢性疾病患者：如糖尿病、高血压、自身免疫性疾病；
不良生活习惯：吸烟、酗酒、接触有毒物质。
2.预防措施
孕前全面检查：包括染色体、甲状腺功能、TORCH筛查等；
定期产检：尤其18~24周需密切监测胎儿发育；
生活方式调整：戒烟限酒、避免接触辐射或化学物质。
四、诊断与处理原则
1.诊断依据
B超检查：确认胎心消失或胎儿发育停滞；
血HCG监测：水平持续不升或下降；
病理检查：清宫后组织送检明确死因。
2.处理原则
及时清宫：避免感染或凝血异常；
病因筛查：包括染色体分析、免疫学检查、内分泌检查等；
心理支持：胎停育后抑郁或焦虑发生率高，需专业心理干预。
五、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）
胎停育风险随年龄增加，建议孕前咨询遗传科；
妊娠中期需加强胎儿超声监测，必要时行羊水穿刺。
2.慢性疾病患者
糖尿病孕妇需严格控制血糖，避免酮症酸中毒；
自身免疫性疾病患者需监测抗体滴度，必要时调整免疫抑制剂。
3.反复胎停育者
建议夫妻双方行染色体核型分析；
女方检查抗磷脂抗体、封闭抗体等免疫指标。
六、温馨提示
1.胎停育后需等待3~6个月再妊娠，期间需补充叶酸、调整身体状态；
2.再次妊娠后需密切监测，早期行B超确认胎心；
3.若出现连续两次及以上胎停育，需至生殖医学中心系统检查；
4.心理调适同样重要，家人需给予充分支持，必要时寻求专业心理咨询。
孕20周胎停育是妊娠期严重并发症，需通过规范产检、高危人群管理、及时干预降低风险。若出现可疑症状，应立即就医，避免延误治疗。
