补牙与根管治疗在适应症、治疗原理、操作流程、术后注意事项、特殊人群考量及长期预后方面均存在显著差异：补牙适用于浅龋至中龋，通过充填材料恢复牙齿形态，保留活髓，操作约30~45分钟，术后需避免硬物咀嚼，10年保存率约80%；根管治疗针对深龋、牙髓炎等，需清除感染牙髓并充填根管，通常需2~4周完成，术后需全冠修复，10年存留率约85%。儿童乳牙龋坏优先预成冠修复，老年人根管治疗前需评估牙周支持，妊娠期4~6个月可进行紧急治疗。
一、适应症差异
1.1补牙的适应症
补牙主要用于治疗浅龋至中龋，即牙釉质或牙本质浅层龋坏，未累及牙髓组织的情况。临床表现为牙齿表面出现白垩色斑块、黄褐色龋洞，冷热刺激敏感但无自发痛。研究显示，当龋洞深度小于2mm时，补牙成功率可达90%以上。
1.2根管治疗的适应症
根管治疗适用于深龋、牙髓炎、根尖周炎等牙髓组织受累的情况。典型表现为自发痛、夜间痛、放射性疼痛，或牙龈肿胀、瘘管形成。影像学检查可见龋洞深度超过3mm，牙髓腔暴露或根尖区低密度影。研究证实，根管治疗对不可逆性牙髓炎的成功率约为85%~92%。
二、治疗原理区别
2.1补牙的治疗机制
补牙通过机械去除龋坏组织后，使用复合树脂、玻璃离子等材料充填缺损，恢复牙齿形态和功能。复合树脂通过微机械锁合与牙本质结合，其粘接强度可达20~30MPa。该治疗不涉及牙髓处理，保留了牙齿的活髓状态。
2.2根管治疗的核心步骤
根管治疗需完成开髓、根管预备、根管消毒、根管充填四步。研究显示，使用镍钛器械进行根管预备可将根管壁清洁度提高40%，热牙胶垂直加压充填技术可使根充密合度达98%以上。该治疗彻底清除感染牙髓，防止再感染。
三、操作流程对比
3.1补牙的标准流程
检查诊断→去除龋坏→窝洞制备→酸蚀处理→粘接剂涂布→树脂分层充填→光固化→调磨抛光。整个过程约30~45分钟，无需麻醉或仅需表面麻醉。
3.2根管治疗的完整程序
局部麻醉→橡皮障隔离→开髓揭顶→测量工作长度→根管预备→次氯酸钠冲洗→干燥根管→氢氧化钙封药→根管充填→冠部修复。通常需2~3次就诊，每次间隔1周，总疗程约2~4周。
四、术后注意事项
4.1补牙后的护理要点
术后24小时内避免用患侧咀嚼硬物，充填材料完全固化需24小时。研究显示，使用含氟玻璃离子者，术后1年内继发龋发生率较树脂降低35%。建议每6个月进行口腔检查。
4.2根管治疗后的管理要求
术后可能出现轻度胀痛，持续2~3天属正常。需避免用患牙咬合至充填材料完全固化（约1周）。研究证实，全冠修复可使根管治疗牙的5年生存率从65%提升至92%。
五、特殊人群考量
5.1儿童患者的处理原则
对于乳牙龋坏，若龋洞未累及牙髓，优先选择预成冠修复而非直接补牙。研究显示，乳牙根管治疗需使用可吸收糊剂，成功率较恒牙低15%~20%。12岁以下儿童建议每3个月进行口腔检查。
5.2老年患者的治疗调整
老年人常伴牙周病，根管治疗前需评估牙周支持组织量。研究显示，牙周探诊深度＞5mm时，根管治疗成功率下降25%。建议同时进行牙周基础治疗。
5.3妊娠期女性的治疗时机
妊娠4~6个月为相对安全期，可进行紧急补牙或根管治疗。研究证实，妊娠期牙髓炎未经治疗者，早产风险增加3倍。需避免使用利多卡因含肾上腺素制剂。
六、长期预后差异
6.1补牙的远期效果
复合树脂补牙10年保存率约80%，玻璃离子约70%。继发龋是主要失败原因，占补牙失败的65%。建议每2年进行咬合检查。
6.2根管治疗的长期结局
根管治疗牙10年存留率约85%，冠折裂是主要失败原因，占20%。研究显示，纤维桩修复可使根管治疗牙的抗折强度提高3倍。
