高血压是中风最重要的独立危险因素之一，其通过多种病理机制增加中风风险。中风风险与血压水平、合并危险因素（如糖尿病、高脂血症、吸烟、年龄）及病史因素（如TIA或小卒中病史）相关。特殊人群（如老年人、孕妇、合并慢性肾病者）需个体化调整治疗方案。预防与管理需通过生活方式干预（饮食管理、运动、戒烟限酒、体重控制）和药物治疗（降压药物选择、血压控制目标）综合降低风险。患者应主动参与健康管理，包括家庭血压监测、定期随访及症状识别，并遵医嘱治疗。
一、高血压与中风的关系
高血压是中风（脑卒中）最重要的独立危险因素之一。临床研究显示，收缩压每升高10mmHg，中风风险增加约49%；舒张压每升高5mmHg，风险增加46%（基于Framingham心脏研究数据）。长期高血压可导致脑动脉硬化、血管壁损伤及微动脉瘤形成，增加脑出血或缺血性中风的概率。
二、高血压引发中风的病理机制
1.动脉粥样硬化：高血压加速血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，引发缺血性中风（脑梗死）。
2.微动脉瘤破裂：长期高血压使小动脉壁变薄，形成微动脉瘤，压力骤增时可能破裂出血，导致脑出血。
3.血栓形成：高血压患者血液黏稠度增加，易形成血栓阻塞脑血管。
4.血流动力学改变：血压波动导致脑灌注不足或过度，引发缺血或出血事件。
三、高血压患者中风风险的量化评估
1.血压水平：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg者，中风风险是正常血压者的4倍（中国高血压防治指南）。
2.合并危险因素：
糖尿病：使中风风险增加2~4倍；
高脂血症：加速动脉硬化进程；
吸烟：增加血管痉挛风险；
年龄≥55岁：血管弹性下降，风险显著升高。
3.病史因素：既往有短暂性脑缺血发作（TIA）或小卒中病史者，复发风险增加30%~50%。
四、特殊人群的预防与管理
1.老年人（≥65岁）：
血压控制目标可适当放宽至140~150/90mmHg（避免过度降压导致脑灌注不足）；
定期监测立位血压，预防体位性低血压。
2.孕妇：
妊娠期高血压需密切监测，子痫前期患者中风风险增加5倍；
避免使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
3.合并慢性肾病者：
血压控制目标<130/80mmHg；
需监测肾功能及电解质，避免药物蓄积。
五、生活方式干预与预防策略
1.饮食管理：
减少钠盐摄入（<5g/日），增加钾摄入（如香蕉、菠菜）；
遵循DASH饮食（富含水果、蔬菜、低脂乳制品）。
2.运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可降低血压5~7mmHg。
3.戒烟限酒：吸烟者中风风险增加2倍，每日酒精摄入量男性<25g、女性<15g。
4.体重控制：BMI每降低5kg/m2，收缩压下降4~10mmHg。
六、药物治疗原则
1.降压药物选择：
钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平，适用于老年高血压及合并动脉硬化者；
利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于盐敏感性高血压；
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ARB：适用于合并糖尿病或肾病者。
2.血压控制目标：
一般人群<140/90mmHg；
合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg。
七、患者教育与长期管理
1.家庭血压监测：每日早晚各测量1次，记录并定期复诊。
2.定期随访：每3~6个月评估血压控制及危险因素管理情况。
3.症状识别：出现突发头痛、肢体无力、言语不清等症状时，立即就医（时间窗内可溶栓治疗）。
高血压与中风的关系明确且危险性高，需通过综合管理（生活方式干预+药物治疗）降低风险。特殊人群需个体化调整治疗方案，患者应主动参与健康管理，定期监测并遵医嘱治疗。
