腺样体肥大是腺样体因炎症反复刺激或过敏等因素发生病理性增生，引发鼻堵、张口呼吸等局部及全身症状，可通过鼻咽镜、影像学检查诊断，治疗有保守治疗（针对病因、鼻腔局部用药）和手术治疗（有手术指征时考虑，儿童和成年人手术有不同注意事项）。
一、腺样体肥大的定义
腺样体又称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体肥大是指腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸等症状，尤以夜间加重，可伴睡眠打鼾、听力下降等表现。
二、腺样体肥大的常见病因
1.炎症反复刺激：
儿童时期：儿童的鼻咽部容易发生感染，如反复的感冒、急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，炎症的长期刺激会导致腺样体发生病理性增生。例如，儿童每年感冒次数较多时，鼻咽部炎症持续存在，就可能诱发腺样体肥大。
成年人：成年人相对较少发生腺样体肥大，但如果有鼻咽部的慢性炎症，也可能导致腺样体肥大，但发生率远低于儿童。
2.过敏因素：过敏体质的儿童接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引起鼻咽部的过敏反应，导致腺样体充血、水肿，长期可引发肥大。比如在花粉季节，过敏体质儿童鼻咽部受花粉刺激后，容易出现腺样体相关症状。
三、腺样体肥大的临床表现
1.局部症状
鼻部症状：鼻塞为主要症状，是由于腺样体肥大堵塞后鼻孔所致。患儿可表现为张口呼吸，睡眠时尤为明显，长期张口呼吸可影响面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。同时，还可伴有流涕，多为黏脓性涕，是因为鼻塞导致鼻腔分泌物引流不畅引起。
耳部症状：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现听力下降、耳闷等症状。例如，患儿可能对远处的声音反应变差，或者在学校里听课受到影响。
咽喉及下呼吸道症状：分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，可引起阵咳，易并发气管炎。
2.全身症状：患儿可出现全身发育和营养状况较差，表现为消瘦、贫血、低热、精神萎靡、注意力不集中、夜惊、磨牙、盗汗等症状。这是因为长期鼻塞、呼吸不畅导致患儿夜间睡眠质量差，影响身体的正常生长发育和代谢。
四、腺样体肥大的诊断方法
1.鼻咽镜检查：可直接观察到腺样体的大小、形态等情况。通过鼻内镜检查，可以清晰看到鼻咽部的腺样体是否增生、堵塞后鼻孔等。
2.影像学检查
X线鼻咽侧位片：可测量腺样体的大小，一般腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值大于0.6时，提示腺样体肥大。
CT检查：能更清晰地显示腺样体与周围组织的关系，有助于明确诊断以及制定治疗方案。
五、腺样体肥大的治疗原则
1.保守治疗
针对病因治疗：如果是由炎症引起，可根据病情给予抗感染治疗，如存在细菌感染，可使用抗生素，但需在医生指导下使用。对于过敏因素导致的腺样体肥大，可使用抗过敏药物，避免接触过敏原等。
鼻腔局部用药：使用鼻用糖皮质激素，可减轻腺样体的炎症反应，缓解鼻塞等症状。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，但需注意药物的使用年龄限制等。
2.手术治疗
手术指征：如果腺样体肥大引起长期鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、听力下降等症状，经保守治疗无效；或者已经出现腺样体面容等并发症时，应考虑手术治疗。手术方式多为腺样体切除术，可通过鼻内镜下切除腺样体，创伤较小。
特殊人群注意事项
儿童：儿童进行腺样体切除手术时，要考虑其年龄、身体状况等。一般来说，3岁以上儿童如果符合手术指征可考虑手术。术前要做好全面的评估，包括心肺功能等，术后要注意鼻腔护理，避免感染，饮食上要给予清淡、易消化的食物，促进伤口愈合。
成年人：成年人腺样体肥大手术相对儿童风险可能有所不同，但也需要评估全身情况，如有无基础疾病等，术后同样要注意休息和伤口恢复等情况。
