原位癌是局限于上皮层内未突破基底膜的癌症早期阶段，有细胞形态改变、上皮层完整等病理特征，好发于子宫颈、乳腺、皮肤等部位，可通过影像学检查和组织病理学检查诊断，治疗以手术切除为主，预后较好，不同人群患原位癌有不同特点及注意事项，女性要重视妇科检查，老年人注意防晒自查皮肤，特殊病史人群加强健康监测。
一、原位癌的定义
原位癌是指局限于上皮层内的癌，未突破基底膜向下浸润生长。它是癌症的最早期阶段，上皮内的异常细胞已具备癌细胞的某些特征，如细胞形态和排列的异常等，但还没有穿透基底膜侵犯到周围间质组织。例如，子宫颈原位癌，此时癌细胞局限于子宫颈上皮内，没有突破基底膜向深层组织浸润。
二、原位癌的病理特征
1.细胞形态改变：细胞大小、形态不一，核大、深染，核质比例增大，核分裂象增多，但一般不见病理性核分裂象。细胞排列紊乱，极性消失。以乳腺导管原位癌为例，癌细胞在导管内生长，失去了正常导管上皮细胞的有序排列。
2.上皮层完整性：原位癌的上皮层是完整的，基底膜保持完整，这是与浸润癌的重要区别点。浸润癌由于癌细胞突破了基底膜，会向周围组织浸润生长，而原位癌局限在上皮层内。
三、原位癌的好发部位及相关疾病
1.子宫颈：子宫颈原位癌较为常见，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。女性如果感染了高危型HPV，尤其是16型和18型等，就容易引发子宫颈上皮内瘤变，进而可能发展为原位癌。
2.乳腺：乳腺导管原位癌和小叶原位癌是乳腺常见的原位癌类型。在乳腺组织中，导管内的异常细胞增殖可能形成导管原位癌，小叶内的异常细胞增殖则为小叶原位癌。
3.皮肤：某些皮肤的原位癌，如鲍恩病，好发于老年人，多见于曝光部位，如头颈部、手部等。其病理表现为表皮内有异型细胞，细胞排列紊乱等。
四、原位癌的诊断方法
1.影像学检查：对于一些部位的原位癌，影像学检查可提供初步线索。例如乳腺X线检查，在乳腺导管原位癌中可能发现微小的钙化灶等异常表现；宫颈的影像学检查如阴道镜检查结合宫颈活检，有助于发现宫颈上皮内的异常病变情况。
2.组织病理学检查：这是诊断原位癌的金标准。通过对病变部位进行活检，获取组织样本，然后在显微镜下观察细胞的形态、排列等病理特征，以明确是否为原位癌以及具体的病理类型。比如对可疑的皮肤病变进行活检，病理医生可根据细胞的表现判断是否为原位癌。
五、原位癌的治疗及预后
1.治疗方式：原位癌的治疗主要以手术切除为主。例如宫颈原位癌可采用宫颈锥切术等手术方式，将病变的上皮组织切除；乳腺原位癌可根据具体情况选择乳腺区段切除术等。手术切除后一般预后较好，因为癌细胞尚未突破基底膜，没有发生浸润和转移。
2.预后情况：原位癌如果能够早期发现并及时治疗，治愈率较高。多数患者经过合适的治疗后，可以达到临床治愈，复发的风险相对较低。例如乳腺导管原位癌患者，经过规范的手术治疗后，5年生存率等预后指标通常较为理想。但如果原位癌没有得到及时治疗，部分可能会进展为浸润癌，影响预后。
六、不同人群患原位癌的特点及注意事项
1.女性：女性在妇科检查中应重视宫颈涂片等检查，以便早期发现宫颈原位癌等病变。对于有高危型HPV感染的女性，更要加强监测。在生活方式上，要注意保持良好的个人卫生，避免不洁性行为等可能增加HPV感染风险的行为。
2.老年人：老年人患皮肤原位癌等情况相对较多，如鲍恩病。老年人要注意避免长时间暴露在阳光下，减少紫外线对皮肤的损伤，定期对皮肤进行自查，一旦发现皮肤有异常的斑块、溃疡等情况，应及时就医检查。
3.特殊病史人群：有家族肿瘤病史的人群，患原位癌的风险可能相对较高，这类人群更应加强健康监测，定期进行相关部位的筛查，以便早期发现原位癌病变。
