咽喉息肉是咽喉部位由黏膜长期受刺激异常增生形成的良性病变,常见病因有用声过度、慢性炎症刺激、过敏因素;临床表现有声音改变、咽喉异物感、咳嗽;诊断靠喉镜检查等;治疗分保守和手术;不同人群有特点及注意事项,儿童少、成人常见、特殊病史人群需特殊注意。
一、咽喉息肉的定义
咽喉息肉是发生在咽喉部位的一种良性病变,主要是由于咽喉部的黏膜长期受到刺激,导致黏膜组织异常增生形成的赘生物。
二、咽喉息肉的常见病因
1.用声过度:长期发声不当、过度发声,如教师、歌手等职业人群,由于频繁使用咽喉发声,容易使咽喉黏膜受到损伤,进而引发息肉。例如,教师如果每天长时间讲课,用声强度和时间超出咽喉正常承受范围,就增加了咽喉息肉的发病风险。
2.慢性炎症刺激:鼻腔、鼻窦的炎症分泌物倒流至咽喉,或者咽喉部本身的慢性炎症,如慢性咽炎等,长期的炎症刺激会使咽喉黏膜充血、水肿,逐渐形成息肉。有慢性咽炎病史的患者,咽喉黏膜长期处于炎症状态,比常人更易发生息肉。
3.过敏因素:过敏体质的人接触过敏原后,咽喉部黏膜发生过敏反应,出现水肿、渗出等,反复的过敏反应可能导致息肉形成。例如,对花粉过敏的人,在花粉季接触花粉后,咽喉部容易出现不适并可能引发息肉。
三、咽喉息肉的临床表现
1.声音改变:是咽喉息肉最常见的症状,较小的息肉可能仅有声音轻度嘶哑,随着息肉增大,声音嘶哑会逐渐加重,严重时可出现发声困难甚至失声。比如,声带息肉患者会明显感觉到声音变得粗糙、低沉,唱歌时高音部分难以发出。
2.咽喉异物感:患者常感觉咽喉部有异物,咳之不出,咽之不下,但不影响吞咽。这种异物感会让患者感觉很不舒服,尤其是在进食时可能也会有相关感觉。
3.咳嗽:息肉刺激咽喉黏膜可引起刺激性咳嗽,尤其在晨起时较为明显。如果息肉合并有炎症,咳嗽可能会加重。
四、咽喉息肉的诊断方法
1.喉镜检查:通过间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等检查,可以直接观察到咽喉部息肉的大小、位置、形态等。纤维喉镜检查较为常用,它可以清晰地显示咽喉部的细微病变,能准确发现息肉的存在。例如,纤维喉镜下可以看到声带表面或边缘有半透明、白色或粉红色的肿物,表面光滑。
2.影像学检查:一般情况下喉镜检查已能明确诊断,但对于一些位置较隐蔽或需要了解病变与周围组织关系的情况,可能会进行颈部X线或CT检查等,不过这种情况相对较少。
五、咽喉息肉的治疗
1.保守治疗:对于较小的、症状较轻的咽喉息肉,可先尝试保守治疗,如噤声休息,让咽喉得到充分的恢复时间;同时可以使用一些消炎消肿的药物辅助治疗,但药物治疗主要是缓解症状,很难使息肉完全消失。
2.手术治疗:如果息肉较大,症状明显影响发声和生活质量,通常需要手术治疗。手术方式主要有支撑喉镜下息肉切除术等,通过手术将息肉切除,术后需要注意噤声休息,促进咽喉黏膜的修复。
六、不同人群咽喉息肉的特点及注意事项
1.儿童:儿童咽喉息肉相对较少见,多与先天性因素或用声不当等有关。如果儿童出现声音嘶哑等症状,家长应及时带其就医,因为儿童的咽喉处于发育阶段,早期发现和治疗非常重要。在治疗过程中,要严格遵循儿科安全护理原则,密切观察儿童的恢复情况,注意饮食清淡,避免儿童过度用声。
2.成年人:成年人中咽喉息肉较为常见,与工作性质、生活习惯等关系密切。比如教师等用声较多的人群,要注意合理用声,工作之余适当休息咽喉。在治疗后也要注意保持良好的用声习惯,预防息肉复发。
3.特殊病史人群:对于有过敏病史的人群,患咽喉息肉的风险相对较高,这类人群在治疗咽喉息肉后,要注意避免接触过敏原,积极治疗过敏疾病,以减少咽喉息肉复发的可能。对于有慢性咽炎等咽喉慢性疾病的人群,要积极治疗原发病,控制炎症,降低咽喉息肉的发病几率。



