扁桃体发炎与咽喉炎在病因、临床表现上存在差异，前者主要由细菌或病毒感染引发，以咽痛、发热等为主；后者多因病毒或环境刺激导致，以咽干、异物感等为特征。诊断需结合临床检查与辅助检查，治疗上急性期细菌感染首选抗生素，慢性期需控制环境刺激等，特殊人群如儿童、孕妇、老年及慢性病患者需注意用药安全与并发症监测。预防方面应保持口腔卫生、调整生活方式并接种疫苗。出现急性并发症如扁桃体周围脓肿、风湿热等需及时就医，慢性并发症也需定期监测。多数患者经科学治疗与生活调整可获良好预后，特殊人群应制定个体化方案。
一、扁桃体发炎与咽喉炎的病因及区别
1.病因分析
扁桃体发炎主要由细菌感染（如A组β溶血性链球菌）或病毒感染（如EB病毒、腺病毒）引发，常见于免疫力下降或局部防御功能受损时。咽喉炎则多因病毒感染（如流感病毒、鼻病毒）或环境刺激（如烟雾、过敏原）导致，部分慢性病例与胃食管反流、职业用嗓过度相关。年龄、生活习惯（如吸烟、酗酒）、基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷）均为高危因素。
2.临床表现差异
扁桃体发炎以咽痛、发热、吞咽困难为主，查体可见扁桃体红肿、脓性分泌物；咽喉炎症状以咽干、异物感、咳嗽为主，急性期可能伴低热，慢性期以反复发作的咽部不适为特征。儿童患者需警惕链球菌感染引发的风湿热或肾炎等并发症。
二、诊断方法与鉴别要点
1.临床检查
通过口咽部检查可直观观察扁桃体形态，触诊颈部淋巴结判断是否肿大。血常规检测中，白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增加提示细菌感染，淋巴细胞比例升高则倾向病毒感染。
2.辅助检查
链球菌快速抗原检测（RADT）可快速诊断A组β溶血性链球菌感染，阴性时需进一步行咽拭子培养。慢性病例建议行电子喉镜检查，排除肿瘤或结构性病变。
三、治疗原则与药物选择
1.急性期治疗
细菌感染者首选抗生素治疗，病毒感染以对症支持为主。局部使用含漱液（如复方氯己定含漱液）可缓解咽部不适，含片（如西地碘含片）具有辅助消炎作用。儿童患者需严格避免使用阿司匹林，以防引发瑞氏综合征。
2.慢性期管理
针对慢性咽喉炎，需控制环境刺激（如戒烟、减少粉尘暴露），合并胃食管反流者需联合抑酸治疗。慢性扁桃体炎反复发作（每年≥3次）或引发并发症时，可考虑手术切除。
四、特殊人群注意事项
1.儿童群体
3岁以下儿童免疫系统发育不完善，易出现并发症，需密切监测体温及精神状态。链球菌感染患儿需完成10天抗生素疗程，避免自行停药。
2.孕妇与哺乳期女性
抗生素选择需兼顾药物安全性，青霉素类或头孢菌素类为首选。含片类药物可能含有薄荷脑等成分，需在医师指导下使用。
3.老年患者与慢性病患者
合并糖尿病者需加强血糖监测，因感染可能诱发酮症酸中毒。免疫功能低下者（如器官移植术后）需警惕机会性感染，必要时行病毒核酸检测。
五、预防措施与生活管理
1.日常防护
保持口腔卫生，餐后漱口可减少细菌残留。避免与急性期患者密切接触，公共场所佩戴口罩。
2.生活方式调整
均衡饮食，增加维生素C摄入（如柑橘类水果）可增强黏膜抵抗力。规律作息，避免熬夜导致免疫力下降。慢性咽炎患者需减少辛辣食物摄入，职业用嗓者需定期进行发声训练。
3.疫苗接种
流感疫苗可降低病毒感染风险，肺炎球菌疫苗适用于65岁以上老年人及免疫功能低下者。
六、并发症与就医指征
1.急性并发症
扁桃体周围脓肿需及时切开引流，风湿热可表现为关节痛、心脏杂音，急性肾炎以血尿、水肿为特征。出现高热（＞39℃）、呼吸困难或尿量减少时，需立即急诊就医。
2.慢性并发症
长期慢性炎症可能导致中耳炎、鼻窦炎，儿童需定期监测尿常规及肾功能。
通过科学诊断、合理用药及生活方式调整，多数患者可获得良好预后。特殊人群需在医师指导下制定个体化治疗方案，避免自行用药导致病情延误。
