牙龈炎本身引发发热概率极低，其病理以局部炎症反应为主，症状为牙龈充血、水肿、出血等。轻度牙龈炎炎症局限于局部，发热概率低且多与并发症相关；严重牙龈炎如进展为急性坏死性溃疡性龈炎或伴有牙周脓肿时，可能出现发热，发热多与并发症相关。特殊人群中，免疫功能低下者易进展为严重感染，出现发热需警惕风险；儿童与老年人因各自特点发热风险有差异。若牙龈炎患者出现发热，需排除其他疾病，轻度发热优先口腔清洁及局部抗炎，持续高热需及时就诊，避免自行用抗生素。预防上建议做好口腔卫生维护、调整生活方式、定期牙周检查，特殊人群加强监测，出现发热及时就医。
一、牙龈炎的基本特征与病理机制
牙龈炎是牙周组织最常见的炎症性疾病，主要由牙菌斑生物膜堆积引发，导致牙龈组织充血、水肿、出血等典型症状。其病理过程以局部炎症反应为主，表现为牙龈边缘红肿、探诊出血及刷牙时出血。研究显示，牙龈炎的炎症反应多局限于牙龈软组织，未累及深层牙周组织时，炎症介质（如白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α）的释放以局部为主，通常不引发全身性免疫反应。
二、牙龈炎引发发热的可能性分析
1.轻度牙龈炎的局部反应特征
轻度牙龈炎的炎症局限于牙龈乳头及边缘龈，白细胞计数及C反应蛋白（CRP）等急性期反应物多处于正常范围。一项纳入200例牙龈炎患者的临床研究发现，仅3例（1.5%）出现低热（体温37.5~38℃），且均合并牙周脓肿或急性坏死性溃疡性龈炎。这表明单纯牙龈炎引发发热的概率极低，发热多与并发症相关。
2.严重牙龈炎的并发症风险
当牙龈炎进展为急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）或伴有牙周脓肿时，可出现局部组织坏死、细菌毒素释放及继发感染。此时，病原体（如梭形杆菌、螺旋体）产生的毒素可能通过血液循环引发全身反应。一项队列研究显示，ANUG患者中23%出现发热（体温≥38℃），且CRP水平显著高于普通牙龈炎患者（P<0.01）。这提示发热多与特定类型牙龈炎的并发症相关。
三、特殊人群的发热风险与应对措施
1.免疫功能低下者
糖尿病患者、艾滋病患者或接受免疫抑制剂治疗者，其牙龈炎易进展为严重感染。此类人群出现发热时，需警惕牙周脓肿或败血症风险。建议定期进行牙周检查，控制血糖水平，并避免使用可能加重感染的药物。
2.儿童与老年人的风险差异
儿童牙龈炎多与乳牙萌出、口腔卫生不良相关，发热可能与全身感染（如疱疹性龈口炎）混淆。老年人因牙龈退缩、牙根暴露，更易发生深部牙周感染。建议儿童家长关注发热伴随的口腔溃疡或疱疹，老年人需定期进行牙周维护治疗。
四、牙龈炎相关发热的鉴别与处理原则
1.发热的鉴别诊断要点
若牙龈炎患者出现发热，需排除以下疾病：
急性根尖周炎（伴牙痛、叩痛）
智齿冠周炎（伴吞咽痛、张口受限）
上呼吸道感染（伴咽痛、流涕）
系统性疾病（如白血病、艾滋病）
2.处理原则
轻度发热（体温<38.5℃）且无全身症状时，优先进行口腔清洁（如氯己定含漱液）及局部抗炎治疗。
持续高热（体温≥38.5℃）或伴寒战、乏力时，需及时就诊，行血常规、C反应蛋白检测及影像学检查。
避免自行使用抗生素，需在医生指导下用药。
五、预防与日常管理建议
1.口腔卫生维护
每日至少刷牙两次，使用牙线或间隙刷清洁牙缝，定期进行专业洁治（每6~12个月一次）。
2.生活方式调整
戒烟限酒，控制血糖水平（糖尿病患者HbA1c<7%），避免辛辣食物刺激牙龈。
3.定期牙周检查
建议每半年进行一次牙周探诊及影像学检查，早期发现并处理牙菌斑堆积及牙龈炎症。
牙龈炎本身引发发热的概率极低，但需警惕其并发症或合并全身性疾病时的发热风险。通过规范的口腔卫生维护及定期牙周检查，可有效预防牙龈炎进展及相关全身症状的发生。特殊人群需加强监测，出现发热时及时就医，避免延误诊断。
