淋巴癌有多种表现,淋巴结肿大是常见症状,表现为无痛性、进行性肿大且部位有特点,不同人群特点有差异及相关风险因素;全身症状包括发热(有持续低热或周期性发热等特点及不同人群情况)、盗汗(与代谢活跃有关及不同人群情况)、消瘦(体重短期内明显下降及不同人群情况);结外病变表现有胃肠道受累(出现腹痛等症状及不同人群情况)、皮肤受累(有瘙痒等表现及不同人群情况)、骨髓受累(出现贫血等表现及不同人群情况)。
一、淋巴结肿大
表现:淋巴癌最常见的症状是无痛性、进行性的淋巴结肿大,通常以颈部、腋窝或腹股沟部位的淋巴结肿大最为多见。例如霍奇金淋巴瘤常表现为颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大,非霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大可发生在淋巴结外的淋巴组织。不同年龄人群的淋巴结肿大特点可能有所不同,儿童时期的淋巴癌导致的淋巴结肿大可能进展相对较快,而老年人的淋巴结肿大需要更谨慎地排查病因;男性和女性在淋巴结肿大的发生率上并无绝对的明显差异,但不同类型淋巴癌在不同性别中的发病情况有一定差别,如某些类型的非霍奇金淋巴瘤在男性中的发病率可能略高一些;长期接触某些化学物质、有免疫缺陷病史等生活方式或病史因素会增加淋巴癌导致淋巴结肿大的风险,当出现无痛性、进行性淋巴结肿大时,无论年龄、性别,都应及时就医进行检查。
二、全身症状
发热:部分患者会出现发热症状,体温可呈持续低热,也可能是周期性发热,体温波动较大。研究表明,约1/6的霍奇金淋巴瘤患者会有周期性发热表现,发热的机制与肿瘤细胞释放的细胞因子等有关。不同年龄的患者发热特点可能不同,儿童患者发热可能相对更急骤,而老年患者发热可能持续时间较长且容易被忽视;对于有免疫抑制病史的人群,发热可能提示淋巴癌的可能性更高,需要进一步排查。
盗汗:患者夜间或入睡后出汗较多,严重时可湿透衣物。盗汗的发生与肿瘤细胞代谢活跃,导致机体基础代谢率升高有关。年龄较小的患者盗汗可能影响睡眠质量,需要关注其休息情况;女性患者盗汗可能会影响日常的生活和情绪,应给予更多关怀;有慢性疾病病史的患者出现盗汗时,需警惕淋巴癌等疾病的可能。
消瘦:患者在短期内体重明显下降,可伴有食欲不振等表现。体重下降的原因与肿瘤细胞消耗机体能量、患者食欲减退等多种因素有关。儿童淋巴癌患者出现消瘦可能会影响生长发育,需要特别关注营养支持;老年患者消瘦可能加重机体的虚弱状态,需要评估营养状况并采取相应措施;有不良生活方式如长期节食等人群出现消瘦时,也要考虑淋巴癌等疾病的可能性。
三、结外病变表现
胃肠道受累:可出现腹痛、腹泻、腹部肿块等症状。例如非霍奇金淋巴瘤累及胃肠道较为常见,表现为腹痛可类似溃疡病、肠炎等症状。不同年龄人群胃肠道受累的表现可能不同,儿童胃肠道受累可能出现呕吐、腹胀等表现容易被误诊为消化系统常见疾病;女性患者胃肠道受累时可能因性别相关的一些生理心理因素影响就医决策,需要医生详细询问病史;有胃肠道慢性病史的人群出现上述症状时,要警惕淋巴癌累及胃肠道的可能。
皮肤受累:可出现皮肤瘙痒、皮疹、结节等表现。蕈样肉芽肿是一种原发于皮肤的T细胞淋巴瘤,典型表现为皮肤红斑、丘疹、斑块等。年龄较小的患者皮肤受累时,由于皮肤娇嫩,护理需要更加精细;女性患者皮肤受累可能更关注外观影响,心理压力可能较大;有皮肤疾病病史的人群出现皮肤新的异常表现时,要考虑淋巴癌皮肤累及的可能性。
骨髓受累:部分患者会出现贫血、出血、感染等表现,如面色苍白、皮肤瘀点瘀斑、反复发热等。骨髓受累是淋巴癌常见的结外病变情况,不同年龄患者骨髓受累后的表现轻重不一,儿童骨髓受累可能影响造血功能更明显,导致生长发育受影响;老年患者骨髓受累可能加重机体的虚弱程度,需要综合评估治疗方案;有血液系统疾病病史的人群出现上述表现时,需高度怀疑淋巴癌骨髓累及。