小儿鼻出血的处理包括现场初步处理、医院就诊处理、预防措施及特殊人群注意事项。现场让患儿保持合适体位并压迫止血；医院检查出血部位后用相应方法止血，还需做血液等全身检查处理基础疾病；预防要保持鼻腔湿润、纠正不良习惯、调整饮食、积极治基础病；婴幼儿和有基础病患儿有各自注意事项。
一、现场初步处理
1.体位：让患儿保持坐位或半卧位，头稍向前倾，这样可避免血液流入咽部引起呛咳，也能防止血液咽下后刺激胃部导致呕吐。对于婴幼儿，可将其抱起呈前倾姿势，避免仰卧，以防血液呛入气管。
2.压迫止血：用手指紧捏患儿双侧鼻翼，一般压迫5-10分钟，多数可止血。压迫时需注意力度适中，持续保持压力。同时，可在患儿前额部敷以冷毛巾或冰袋，通过冷敷使局部血管收缩，减少出血。
二、医院就诊处理
1.局部检查与止血
医生会使用鼻内镜等设备详细检查鼻腔，找到出血部位。对于明确的出血点，可采用化学药物烧灼（如硝酸银、三氯醋酸等）、激光、射频等方法进行止血。化学药物烧灼是通过腐蚀出血点组织，使其形成瘢痕从而止血；激光、射频则是利用热效应使血管封闭达到止血目的。
若出血较剧、出血部位不明确或有血液病等基础疾病时，可能会采用前鼻孔或后鼻孔填塞法。前鼻孔填塞常用凡士林纱条、膨胀海绵等填塞物；后鼻孔填塞适用于前鼻孔填塞无效的情况，通过气囊或水囊等填塞后鼻孔。
2.全身相关检查与处理
血液检查：进行血常规、凝血功能等检查，以排除血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等。若血小板计数明显降低或凝血功能异常，需针对相应疾病进行治疗。例如，血小板减少性紫癜患儿可能需要输注血小板、使用糖皮质激素等治疗；白血病患儿则需进行化疗等综合治疗。
其他系统检查：对于反复鼻出血的患儿，还可能需要进行血压检查，以排除高血压引起的鼻出血；进行肝肾功能检查等，了解是否存在其他全身性疾病影响凝血等功能。如果是高血压导致的鼻出血，需积极控制血压，可根据患儿情况选用合适的降压药物，但具体用药需遵循儿科用药规范。
三、预防措施
1.保持鼻腔湿润：在干燥季节或环境中，可使用加湿器增加空气湿度。对于小儿，可适当涂抹儿童专用的鼻腔保湿软膏，如含有凡士林成分的软膏，以保持鼻腔黏膜湿润，避免因黏膜干燥而破裂出血。
2.纠正不良习惯：教育小儿不要养成挖鼻孔的不良习惯。因为频繁挖鼻孔会损伤鼻腔黏膜，导致鼻出血。家长要引导小儿养成良好的卫生习惯，发现小儿有挖鼻孔行为时及时纠正。
3.饮食调整：让小儿多吃富含维生素的蔬菜水果，如橙子、苹果、菠菜等，维生素C、维生素K等对维持血管弹性和正常凝血功能有重要作用。同时，要保证小儿摄入足够的水分，保持身体代谢正常。
4.积极治疗基础疾病：如果小儿患有上呼吸道感染、鼻窦炎等疾病，要积极进行治疗。因为这些疾病可能会导致鼻腔黏膜炎症、充血，容易引发鼻出血。例如，鼻窦炎患儿需按照医生的建议使用抗生素等药物进行规范治疗，控制鼻窦炎症，减少鼻出血的发生风险。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿鼻出血时更需谨慎处理，因为其表达能力有限，病情变化可能较快。在现场处理时要更加轻柔，压迫鼻翼的力度要适中，避免过度用力造成患儿不适。同时，要密切观察婴幼儿的呼吸、面色等情况，若出现呼吸困难、面色苍白等异常表现，需立即送往医院进一步处理。而且婴幼儿的鼻腔黏膜较脆弱，预防方面要特别注意保持室内湿度适宜，避免其接触易过敏物质等可能诱发鼻腔不适的因素。
2.有基础疾病患儿：对于本身患有血液系统疾病、心血管疾病等基础疾病的小儿，鼻出血时除了进行上述常规处理外，更要重视基础疾病的控制。例如，患有白血病的患儿鼻出血时，在止血的同时，要按照白血病的治疗方案进行相应处理，密切监测血常规等指标的变化，因为基础疾病的不稳定可能会加重鼻出血的情况或影响止血效果。
