得了猖獗性龋齿需多学科协作治疗，其病因与产酸菌代谢糖类致牙釉质和牙本质脱矿有关，风险因素涉及年龄、病史及生活方式等。诊断需结合口腔检查与X线片，与釉质发育不全等鉴别。治疗分急性期处理（去除龋坏组织、暂时性修复）、长期计划（永久性修复、牙列重建）及药物辅助（氟化物、抗菌药物）。预防强调口腔卫生管理、饮食控制及定期随访，特殊人群（儿童、老年人、孕妇）需特殊管理。并发症包括牙髓炎等，需及时治疗。患者教育及心理支持同样重要，需结合个体化风险评估制定长期管理方案，患者应积极参与自我护理并定期复诊以降低复发风险。
一、猖獗性龋齿的病因与风险因素
1.1病因机制
猖獗性龋齿（RampantCaries）是一种急性、多发性龋病，其核心病理机制为牙菌斑中产酸菌（如变异链球菌）代谢糖类产生酸性物质，导致牙釉质和牙本质快速脱矿。该病常与唾液分泌减少（如舍格伦综合征、放疗后）、高糖饮食、口腔卫生不良及遗传因素相关。
1.2风险因素
年龄：儿童、青少年及老年人更易发病，前者因乳牙矿化程度低，后者因唾液功能退化。
病史：糖尿病、干燥综合征、头颈部放疗史患者风险显著增加。
生活方式：长期饮用含糖饮料、夜间频繁进食、未使用含氟牙膏均为高危行为。
二、临床诊断与评估
2.1诊断标准
短期内（数月内）出现多颗牙齿龋坏，累及邻面、咬合面及根面。
龋坏进展迅速，牙体组织软化、崩解。
需结合口腔检查、X线片（如根尖片、全景片）明确龋坏深度及范围。
2.2鉴别诊断
需与釉质发育不全、氟斑牙等非龋性牙体硬组织疾病鉴别，后者无牙菌斑附着及龋洞形成。
三、治疗策略
3.1急性期处理
去除龋坏组织：使用高速涡轮机或化学机械法清除腐质，避免牙髓暴露。
暂时性修复：对深龋近髓者，采用氢氧化钙间接盖髓术，玻璃离子水门汀暂时充填。
3.2长期治疗计划
永久性修复：根据龋坏深度选择复合树脂充填、嵌体修复或全冠修复。
牙列重建：对多牙缺失或牙体组织严重破坏者，需行活动义齿、固定桥或种植修复。
3.3药物辅助治疗
局部应用氟化物：如5%氟化钠甘油、氟保护漆，促进再矿化并抑制产酸菌。
抗菌药物：含氯己定漱口水可减少牙菌斑附着，但需注意长期使用可能引起牙齿着色。
四、预防与生活方式干预
4.1口腔卫生管理
每日至少刷牙两次，使用含氟牙膏（氟浓度1000~1500ppm），配合牙线、间隙刷清洁邻面。
儿童建议家长协助刷牙至7岁，并定期涂氟（每3~6个月一次）。
4.2饮食控制
减少游离糖摄入（每日≤总能量5%），避免夜间进食含糖食物。
增加膳食纤维摄入，促进唾液分泌及机械性自洁。
4.3定期随访
高风险人群（如糖尿病患者）需每3个月口腔检查一次，普通人群每6个月一次。
五、特殊人群管理
5.1儿童与青少年
乳牙期龋坏需及时治疗，避免影响恒牙胚发育及颌面部生长。
青春期激素变化可能加重牙菌斑堆积，需加强口腔卫生指导。
5.2老年人
戴活动义齿者需每日清洁义齿，避免夜间佩戴。
存在吞咽困难或认知障碍者，需家属协助进行口腔护理。
5.3孕妇
妊娠期激素变化易引发牙龈炎，需加强口腔卫生并避免不必要X线检查。
哺乳期用药需谨慎，局部氟化物治疗相对安全。
六、并发症管理
6.1牙髓炎与根尖周炎
深龋未及时治疗可导致牙髓感染，需行根管治疗或牙髓摘除术。
6.2牙列缺失与咬合紊乱
多牙缺失者需及时修复，避免邻牙倾斜、对颌牙伸长及颞下颌关节紊乱。
七、患者教育与心理支持
向患者及家属解释猖獗性龋齿的慢性进展性及可预防性，消除焦虑情绪。
针对低收入或教育程度较低人群，采用图文并茂的健康宣教材料。
猖獗性龋齿的治疗需以多学科协作（口腔科、内分泌科、营养科）为基础，结合个体化风险评估制定长期管理方案。患者应积极参与自我口腔护理，定期复诊，以降低龋病复发风险。
