判断是否胎停育需结合临床症状体征与辅助检查综合分析。临床症状体征方面，早孕反应突然减轻或消失、阴道出血或腹痛、子宫大小与孕周不符等需警惕；辅助检查中，超声检查是关键手段，如孕囊形态与大小、胎心搏动及胚胎生长停滞情况等可提示胎停育，血清hCG检测异常也可辅助判断。特殊人群如高龄孕妇、既往胎停育史孕妇、多囊卵巢综合征孕妇及合并慢性疾病孕妇需加强监测。确诊需综合超声及血清学检查，确诊后应尽早终止妊娠，并提供心理支持。预防上，建议孕前全面检查，保持健康生活方式，控制基础疾病。
一、临床症状与体征监测
1、早孕反应消失：孕早期（通常6~12周）若出现恶心、呕吐、乳房胀痛等早孕反应突然减轻或消失，需警惕胎停育可能。但需注意，部分孕妇早孕反应本身较轻或随时间自然缓解，需结合其他检查综合判断。
2、阴道出血或腹痛：约50%的胎停育孕妇可能出现少量阴道出血（褐色或暗红色分泌物），或下腹部隐痛、坠胀感。但需与先兆流产、宫颈息肉等鉴别，单纯症状不能确诊。
3、子宫大小与孕周不符：通过妇科检查或超声测量子宫大小，若明显小于相应孕周，可能提示胚胎发育异常。但需排除孕妇月经不规律、排卵延迟等导致的孕周计算误差。
二、辅助检查
1、超声检查（关键手段）：
（1）孕囊形态与大小：孕6~7周可见孕囊，若孕囊直径≥25mm仍未见卵黄囊，或孕囊直径≥20mm未见胚芽，提示胚胎停育可能。
（2）胎心搏动：孕6~8周可见原始心管搏动，若孕囊直径≥18mm未见胎心，或胚芽长度≥5mm未见胎心，可诊断胎停育。
（3）胚胎生长停滞：连续两次超声检查（间隔1~2周）显示胚胎无生长或孕囊形态异常（如皱缩、变形），可确诊。
2、血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测：
（1）hCG水平异常：正常妊娠时hCG每48~72小时翻倍增长，若hCG增长缓慢或下降，可能提示胎停育。但需注意，hCG水平受多种因素影响（如多胎妊娠、异位妊娠），需结合超声检查综合判断。
（2）孕酮水平：孕酮水平低于5ng/ml可能提示胚胎发育不良，但孕酮波动较大，单独检测意义有限，需结合其他指标。
三、特殊人群注意事项
1、高龄孕妇（≥35岁）：高龄孕妇胎停育风险增加，建议孕早期密切监测超声及hCG变化，必要时增加检查频率。
2、既往胎停育史孕妇：有反复胎停育史者，建议孕前进行全面检查（如染色体、免疫、凝血功能等），孕后尽早进行超声及hCG监测。
3、多囊卵巢综合征（PCOS）孕妇：PCOS孕妇因内分泌异常，胎停育风险较高，需注意控制血糖、胰岛素抵抗，孕早期加强监测。
4、合并慢性疾病孕妇：如糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等，需在孕前控制病情，孕后密切监测胚胎发育情况。
四、诊断与处理原则
1、确诊标准：需结合超声检查（无胎心搏动或胚胎生长停滞）及血清学检查（hCG增长异常）综合判断，避免单一指标误诊。
2、处理建议：确诊胎停育后，建议尽早终止妊娠，以减少感染、出血等并发症风险。可选择药物流产或手术清宫，具体方式需根据孕周、胚胎大小及孕妇意愿决定。
3、心理支持：胎停育对孕妇心理影响较大，建议提供心理咨询及家庭支持，帮助孕妇度过情绪低落期。
五、预防与生活方式调整
1、孕前检查：建议计划妊娠前进行全面体检，包括染色体、TORCH感染、甲状腺功能等，排除可能导致胎停育的因素。
2、健康生活方式：孕前及孕早期避免吸烟、饮酒、接触有毒有害物质，保持规律作息及均衡饮食，适当补充叶酸。
3、控制基础疾病：如糖尿病、高血压、甲状腺功能异常等，需在孕前控制病情，孕后密切监测相关指标。
胎停育的判断需结合临床症状、体征及辅助检查综合分析，避免单一指标误诊。高龄、既往胎停育史、合并慢性疾病等孕妇需加强监测，确诊后及时处理以减少并发症。心理支持及生活方式调整对预防胎停育及后续妊娠至关重要。
