低血压界定需结合收缩压与舒张压，正常血压为收缩压90~119mmHg且舒张压60~79mmHg，收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg可定义为低血压，诊断需排除生理性波动，动态监测血压可更准确反映真实水平；低血压分为生理性低血压（无需治疗）和病理性低血压（包括原发性低血压和继发性低血压）；特殊人群如老年人、孕妇、儿童需针对性管理；低血压干预原则为非药物干预优先，药物干预有严格指征，同时需调整生活方式。
一、低血压的正常范围界定
1.低血压的正常范围需结合收缩压与舒张压综合判断。根据世界卫生组织（WHO）及《中国高血压防治指南》标准，正常血压范围为收缩压90~119mmHg且舒张压60~79mmHg，其中收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg可定义为低血压。但需注意，低血压的诊断需排除生理性波动，如部分健康人群基础血压偏低（如收缩压85~89mmHg、舒张压55~59mmHg），且无头晕、乏力、眼前发黑等供血不足症状，此类情况通常无需干预。
2.动态监测的重要性。血压受体位、活动、情绪及时间（昼夜节律）影响显著，例如晨起时血压偏低、运动后血压升高。建议采用24小时动态血压监测（ABPM）或家庭自测血压（HBPM）连续记录3~7天数据，避免单次测量误差。研究显示，动态监测可更准确反映真实血压水平，减少“白大衣效应”干扰。
二、低血压的分类与临床意义
1.生理性低血压。多见于体型瘦长、遗传因素或长期运动人群（如运动员），其心血管系统适应性强，虽血压偏低但组织灌注充足，无临床症状。此类低血压无需治疗，但需定期监测血压变化。
2.病理性低血压。（1）原发性低血压：多见于年轻女性，与自主神经功能失调相关，表现为体位性低血压（从卧位到立位3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），伴头晕、视物模糊。（2）继发性低血压：由疾病或药物引起，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、严重贫血、脱水或使用降压药、抗抑郁药等。例如，甲状腺功能减退患者因代谢率降低导致外周血管阻力下降，收缩压可降低10~20mmHg。
三、特殊人群的低血压管理
1.老年人。65岁以上人群因血管弹性下降、压力感受器敏感性降低，易发生体位性低血压。建议起床或改变体位时遵循“三个半分钟”原则（醒后半分钟坐起、坐起半分钟站立、站立半分钟行走），避免快速体位变动。研究显示，该措施可降低老年人跌倒风险达40%。
2.孕妇。妊娠期血容量增加30%~50%，但外周血管阻力下降，导致收缩压降低5~10mmHg、舒张压降低10~15mmHg，多为生理性。但需警惕妊娠期高血压疾病（如子痫前期）的逆向表现，若血压持续低于孕前水平且伴尿蛋白、水肿，需及时就医。
3.儿童。儿童血压标准与年龄、身高相关，需参考儿童血压百分位表。例如，1岁儿童正常收缩压为70~100mmHg，10岁儿童为90~115mmHg。若血压低于同年龄、性别、身高第5百分位，需排查先天性心脏病、内分泌疾病或严重营养不良。
四、低血压的干预原则
1.非药物干预优先。对无症状的生理性低血压，建议通过增加盐摄入（每日6~8g）、多饮水（每日1500~2000ml）提升血容量；穿弹力袜或束腹带增加静脉回流；避免长时间热水澡或高温环境导致血管扩张。
2.药物干预指征。仅当低血压导致反复晕厥、严重头晕影响生活质量，或为继发性低血压（如肾上腺皮质功能不全）时，需考虑药物治疗。常用药物包括氟氢可的松（提升血容量）、米多君（收缩外周血管），但需严格评估禁忌症（如严重动脉硬化、闭角型青光眼）。
3.生活方式调整。规律运动（如散步、游泳）可增强心血管调节能力；避免酒精、镇静剂及某些降压药（如α受体阻滞剂）的过度使用；饮食中保证优质蛋白（如鱼、蛋）和铁摄入，预防贫血相关低血压。
