躺下就耳鸣可能由耳部疾病（如耵聍栓塞、中耳炎、突发性耳聋）、心血管系统疾病（如高血压、动脉粥样硬化）、神经系统疾病（如听神经瘤、颈椎病）及其他因素（如噪声暴露、精神心理因素）引起，出现该症状应及时就医检查，明确病因后采取相应治疗，同时保持健康生活方式有助于预防和改善耳鸣。
一、耳部疾病相关
1.耵聍栓塞：外耳道耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍积聚形成栓塞。当躺下时，耵聍可能压迫鼓膜，从而引发耳鸣。耵聍栓塞在各年龄段均可发生，长期不清理耳道、耳部进水等情况易诱发。对于儿童，家长若未及时发现孩子耳部耵聍情况，可能导致耵聍栓塞；成年人长期不良耳部清洁习惯也易出现此问题。
2.中耳炎：包括急性中耳炎、分泌性中耳炎等。炎症可导致中耳腔积液、压力变化等。例如分泌性中耳炎多与上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍等有关，躺下时中耳内的液体分布改变，可能刺激耳部神经引起耳鸣。儿童由于咽鼓管短而宽、平，更容易患中耳炎，上呼吸道感染后若未及时有效治疗，易引发分泌性中耳炎导致躺下耳鸣；成年人上呼吸道感染、鼻咽部病变等也可诱发中耳炎出现相关症状。
3.突发性耳聋：病因尚不明确，可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等有关。患者可在躺下时突然出现耳鸣，常伴有听力下降。各年龄段均有发病可能，过度劳累、精神压力大等因素可能增加发病风险，尤其中青年人在生活节奏快、压力大的情况下更易受其影响。
二、心血管系统相关
1.高血压：血压波动时可能影响耳部的血液供应。当躺下时，血压的变化可能导致耳部血管舒缩功能异常，从而引发耳鸣。高血压在中老年人群中较为常见，长期高血压控制不佳会增加对耳部血管的损害风险；年轻人中因不良生活方式如高盐饮食、缺乏运动等也可能患上高血压，进而出现躺下耳鸣情况。
2.动脉粥样硬化：耳部的血管也可能发生动脉粥样硬化，使血管狭窄、血流减少。躺下时耳部血液供应进一步改变，可导致耳鸣。中老年人随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率逐渐升高，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群发病风险更高；年轻人若有不健康生活方式，也可能加速动脉粥样硬化进程，增加耳部受累风险。
三、神经系统相关
1.听神经瘤：是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，随着肿瘤增大，可能压迫听神经等，导致耳鸣，躺下时可能因体位变化对肿瘤与神经的关系产生影响而使耳鸣表现更明显。听神经瘤多见于中老年人，发病相对较隐匿，早期可能仅有耳鸣等不典型症状。
2.颈椎病：颈椎病变可能压迫椎动脉或神经，影响脑部及耳部的血液供应和神经传导。当躺下时，颈椎的姿势变化可能加重对血管神经的压迫，从而引发耳鸣。长期伏案工作、不良坐姿等人群易患颈椎病，各年龄段均可发病，年轻人长期过度使用电子设备等不良姿势习惯易导致颈椎问题，中老年人则因颈椎退变等因素更容易出现颈椎病相关症状。
四、其他因素
1.噪声暴露：长期处于噪声环境中，如工作时接触高强度噪声、长期佩戴耳机听高分贝音乐等，可导致内耳毛细胞损伤，躺下时可能出现耳鸣。年轻人中因娱乐方式导致噪声暴露的情况较为常见，若不注意保护耳部，易引发耳部损伤出现耳鸣症状。
2.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能影响神经系统功能，导致耳鸣出现。躺下时安静的环境下，患者可能更关注耳鸣症状，从而感觉耳鸣加重。各年龄段均可因生活压力等出现精神心理因素相关耳鸣，尤其现代社会中年轻人面临工作、生活等多方面压力，更容易出现精神心理因素引发的耳鸣情况。
如果出现躺下就耳鸣的情况，应及时就医，进行详细的耳部检查、听力检查、血压测量、头颅及颈椎影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。例如对于耵聍栓塞引起的耳鸣，取出耵聍后症状多可缓解；中耳炎则需根据具体类型进行抗炎等相应治疗；对于肿瘤等情况可能需要手术等治疗方式。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好心态等，对于预防和改善耳鸣也有一定帮助。
