剖腹产后真菌感染是因手术创伤、免疫功能改变、长期使用抗生素等致真菌侵入机体生长繁殖引发，发病率受医院感染防控水平等因素影响，危险因素包括药物使用、手术相关、基础疾病，临床表现有切口局部、阴道感染及全身感染表现，诊断靠微生物学检查和影像学检查，治疗采用抗真菌药物，预防需合理用药管理、优化手术操作、控制基础疾病、管理导管，特殊人群如糖尿病、老年、体质虚弱产妇有相应注意事项。
一、剖腹产后真菌感染定义
剖腹产后真菌感染是指剖宫产术后产妇因手术创伤、免疫功能改变、长期使用抗生素等因素，导致真菌侵入机体并在体内生长繁殖引发的感染，常见致病真菌包括白色念珠菌等。
二、发病率情况
相关流行病学研究显示，剖宫产术后真菌感染的发生率约在一定范围内波动，一般受医院感染防控水平、产妇基础状况等多种因素影响，如在部分医疗环境下，其发生率可占剖宫产术后感染病例的一定比例。
三、危险因素分析
1.药物使用因素：长期使用广谱抗生素会破坏机体正常菌群平衡，使真菌定植风险增加，尤其当抗生素使用超过合理疗程时更易引发真菌感染。2.手术相关因素：剖宫产手术时间较长、住院时间久，创口暴露时间长，增加了真菌接触创口的机会；术后留置尿管、引流管等侵入性操作，为真菌侵入机体提供了途径。3.基础疾病影响：糖尿病产妇若血糖控制不佳，高血糖环境利于真菌生长繁殖；免疫功能低下的产妇（如合并自身免疫性疾病等），自身抵御真菌的能力减弱，易发生真菌感染。
四、临床表现特点
1.切口局部表现：产妇剖宫产切口可能出现红肿、疼痛，严重时切口周围皮肤温度升高，部分可见脓性分泌物，镜检分泌物可发现真菌菌丝。2.阴道感染表现：产妇可出现阴道分泌物异常，呈白色稠厚凝乳状，伴有外阴瘙痒等不适，通过阴道分泌物真菌镜检或培养可明确是否为真菌感染。3.全身感染表现：若真菌侵入血液循环，可引起发热、寒战等全身症状，严重者可出现感染性休克等危重情况，实验室检查可见血常规中白细胞及炎症指标异常。
五、诊断方法
1.微生物学检查：采集切口分泌物、阴道分泌物、血液等标本进行真菌培养，若培养出致病性真菌可确诊；对标本进行镜检，发现菌丝或孢子是重要的初步诊断依据。2.影像学检查：肺部真菌感染时，胸部X线或CT检查可见肺部浸润影、结节影等异常表现，有助于辅助诊断肺部真菌感染情况。
六、治疗原则
主要采用抗真菌药物治疗，根据真菌种类及感染部位选择合适药物，如氟康唑等抗真菌药物，治疗过程需遵循循证医学中抗真菌治疗的规范，确保用药的有效性和安全性。
七、预防措施
1.合理用药管理：严格把控广谱抗生素的使用指征，避免不必要的长期使用，用药过程中密切监测菌群变化。2.优化手术操作：尽量缩短剖宫产手术时长，规范手术操作流程，减少创口污染风险；术后加强切口护理，保持切口清洁干燥。3.基础疾病控制：糖尿病产妇需规范治疗，将血糖控制在合理范围（如空腹血糖控制在一定目标值内），以营造不利于真菌生长的环境；对于免疫功能低下产妇，积极评估并处理基础疾病，必要时采取免疫调节措施。4.导管管理：尽量缩短尿管、引流管等留置时间，严格遵循无菌操作进行导管护理，定期评估导管留置必要性。
八、特殊人群注意事项
1.糖尿病产妇：需严格遵循糖尿病治疗方案，每日监测血糖，保证血糖稳定，因高血糖是真菌滋生的有利环境，良好血糖控制可显著降低真菌感染发生风险；同时，注意保持会阴部清洁，减少阴道真菌感染机会。2.老年产妇：老年产妇免疫功能相对低下，术后应加强营养支持，保证摄入充足蛋白质、维生素等营养物质，以增强机体抵抗力；密切观察切口及生命体征变化，一旦发现切口红肿、发热等感染迹象，需及时就医处理，避免感染加重。3.体质虚弱产妇：剖宫产术后体质虚弱者，应提供营养丰富的饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持，促进身体恢复，降低真菌感染易感性；同时，注意休息，减少体力消耗，利于机体免疫功能恢复。
