咽喉炎分为局部症状和全身症状,局部症状有咽喉疼痛、异物感、咳嗽、声音嘶哑等,全身症状有发热、乏力等;不同类型咽喉炎症状特点不同,急性咽喉炎病毒感染起病急伴上呼吸道感染全身症状,细菌感染局部症状更重全身发热突出;慢性咽喉炎包括慢性单纯性、肥厚性、萎缩性,分别有不同黏膜表现及相应症状特点。
一、咽喉炎的常见症状
(一)局部症状
1.咽喉疼痛:急性咽喉炎时疼痛较为明显,可呈刺痛、灼痛等,吞咽时疼痛往往会加重,尤其在儿童中,严重的咽喉疼痛可能影响进食;慢性咽喉炎则多为隐痛、异物感样疼痛等。不同年龄人群感受疼痛的程度可能有所差异,儿童可能因疼痛而拒食、哭闹不安,而成人可明确表述疼痛情况。
2.咽喉异物感:患者常感觉咽喉部有东西堵着,咳之不出,咽之不下,无论是急性还是慢性咽喉炎都可能出现此症状,尤其在慢性咽喉炎患者中较为常见,这种异物感可能会在患者进食时相对减轻,但在空闲时明显。
3.咳嗽:咽喉炎可刺激咽喉部黏膜引起咳嗽,急性咽喉炎的咳嗽可能较为剧烈,有时还伴有咳痰;慢性咽喉炎的咳嗽多为刺激性干咳,尤其在晨起时可能较为明显,一些有不良生活方式如长期吸烟的人群,咳嗽症状可能会更严重,因为烟草中的有害物质会持续刺激咽喉黏膜。
4.声音嘶哑:如果咽喉炎累及声带,就会出现声音嘶哑,急性咽喉炎导致的声音嘶哑可能在休息声带、适当治疗后较快恢复,而慢性咽喉炎引起的声音嘶哑往往病程较长,且容易因用声过度等因素反复发作,比如教师、歌手等用声较多的人群,患慢性咽喉炎出现声音嘶哑的风险相对较高。
(二)全身症状
1.发热:急性咽喉炎可能伴有发热症状,多见于儿童及抵抗力较弱的人群,体温可升至38℃~39℃甚至更高,而慢性咽喉炎一般无明显全身发热症状。儿童由于免疫系统发育尚未完善,急性咽喉炎时发热的概率相对成人更高,且需要密切关注体温变化,因为儿童体温调节中枢不稳定,高热容易引起惊厥等并发症。
2.乏力:无论是急性还是慢性咽喉炎,部分患者可能会出现全身乏力的症状,急性咽喉炎患者在发热时往往乏力感更明显,而慢性咽喉炎患者的乏力可能是长期不适导致身体处于相对虚弱状态引起的,一些有基础病史如贫血等的人群,患咽喉炎时乏力症状可能会被放大,需要综合考虑其基础病史对全身状况的影响。
二、不同类型咽喉炎的症状特点
(一)急性咽喉炎
1.病毒感染引起的急性咽喉炎:起病较急,除了上述咽喉疼痛、咳嗽等局部症状外,可能伴有鼻塞、流涕、头痛等上呼吸道感染的全身症状,患者全身不适症状相对明显,儿童感染病毒后可能还会出现哭闹、精神不振等情况,这是因为儿童对病毒感染的全身反应相对成人更敏感。
2.细菌感染引起的急性咽喉炎:局部症状往往更为严重,咽喉疼痛剧烈,可能伴有吞咽困难,检查可见咽喉部黏膜明显充血、肿胀,有脓性分泌物等,全身发热症状可能更突出,体温升高较明显,儿童细菌感染引起的急性咽喉炎需要及时就医,因为儿童免疫力低,细菌感染容易扩散引发其他并发症。
(二)慢性咽喉炎
1.慢性单纯性咽喉炎:咽喉部黏膜充血,呈暗红色,有少量黏稠分泌物附着,患者主要症状为咽喉异物感、灼热感、干燥感等,症状时轻时重,在过度用声、食用刺激性食物后症状容易加重,一些长期生活在污染环境中的人群,如化工厂附近的居民,慢性单纯性咽喉炎的发生风险可能增加,因为有害气体等持续刺激咽喉黏膜。
2.慢性肥厚性咽喉炎:咽喉部黏膜增厚,淋巴滤泡增生,患者咽喉异物感更明显,有时还会出现刺激性咳嗽,症状相对慢性单纯性咽喉炎更为顽固,治疗周期可能较长,长期有胃食管反流病史的人群,更容易引发慢性肥厚性咽喉炎,因为胃内容物反流刺激咽喉黏膜会导致黏膜反复炎症、增厚。
3.萎缩性咽喉炎:较为少见,咽喉部黏膜干燥、变薄、萎缩,患者咽喉部有明显干燥感,常需频繁饮水,还可能伴有口臭,这种类型的咽喉炎在一些营养缺乏的人群中可能更易发生,比如长期素食且不注意补充维生素等营养物质的人群,由于营养缺乏可能影响咽喉黏膜的正常代谢。