小孩急性扁桃体炎有局部症状、全身症状、不同年龄段特点及伴随症状。局部症状有咽痛、扁桃体红肿；全身症状包括发热、全身不适及严重时的头痛、腹痛等；婴儿期局部症状不典型以全身症状为主，幼儿及儿童期局部症状相对明显；伴随症状有颈部淋巴结肿大、咳嗽等。
一、局部症状
1.咽痛：是小孩急性扁桃体炎最常见的局部症状之一，多较剧烈，尤其在吞咽时疼痛明显，部分小孩会因咽痛而拒绝进食。这是因为炎症刺激扁桃体及周围组织，导致局部神经末梢受到刺激，引发疼痛感觉。小孩可能会表现出哭闹、烦躁不安等情况，年龄稍大的儿童可能会明确诉说咽部疼痛。
2.扁桃体红肿：检查时可见扁桃体充血、肿大，表面可能有白色或黄色的脓性分泌物渗出。这是由于炎症引起扁桃体的血管扩张、炎性细胞浸润，导致扁桃体体积增大且颜色发红，脓性分泌物是炎症过程中白细胞等与病原体斗争后形成的渗出物。对于不同年龄的小孩，扁桃体的大小有一定差异，但在急性炎症时都会出现明显的红肿表现。
二、全身症状
1.发热：多数小孩会出现发热症状，体温可高达38℃-40℃甚至更高。发热是机体对感染的一种免疫反应，急性扁桃体炎多由细菌或病毒感染引起，病原体侵入人体后，刺激机体的免疫系统产生发热反应。小孩的体温调节中枢尚未发育完善，在感染时更容易出现较明显的体温升高情况，而且体温波动可能较大。部分小孩可能会出现寒战，这是体温上升期的表现，由于体温调节中枢受到刺激，导致骨骼肌不自主收缩，产生热量。
2.全身不适：小孩可能会出现乏力、精神萎靡、食欲减退等全身不适症状。这是因为感染引起的炎症反应会释放一些炎性介质，这些介质会影响小孩的整体状态，导致小孩感觉身体疲倦、没有精神，对进食等活动的兴趣降低。年龄较小的婴儿可能表现为哭闹不止、睡眠不安等情况，这也是全身不适的一种体现，因为身体的不适会影响他们的情绪和睡眠。
3.其他全身表现：严重时可能出现头痛、腹痛等症状。头痛可能与发热引起的血管扩张、颅内压变化等有关；腹痛则可能是由于感染引起的全身炎症反应波及胃肠道，导致胃肠道功能紊乱。但需要注意与其他外科急腹症相鉴别，因为有些外科疾病也可能出现腹痛症状，不过在急性扁桃体炎相关的全身症状中，腹痛相对是较为少见但需要关注的表现。
三、不同年龄段的特点
1.婴儿期：婴儿患急性扁桃体炎时，局部症状可能不典型，主要以全身症状为主，如发热、拒奶、哭闹明显等。这是因为婴儿的扁桃体尚未完全发育成熟，炎症表现相对不突出，而全身的炎症反应可能更为明显。同时，婴儿的免疫系统和体温调节系统都还不完善，所以发热等全身症状可能更为剧烈和难以控制，需要密切观察婴儿的精神状态、体温变化等情况，一旦出现异常应及时就医。
2.幼儿及儿童期：随着年龄增长，扁桃体逐渐发育，局部症状相对更明显，咽痛、扁桃体红肿等表现较为突出。此时儿童能够表达自己的咽部不适，会诉说咽痛等情况。在全身症状方面，与婴儿期相比，虽然也会有发热等表现，但相对婴儿来说可能体温波动相对较有规律一些，但仍需要关注体温变化对儿童身体的影响，如高热可能导致惊厥等情况，尤其是既往有高热惊厥病史的儿童，在急性扁桃体炎发热时更要注意积极降温处理。
四、伴随症状
1.颈部淋巴结肿大：部分小孩可能会出现颈部淋巴结肿大，尤其是下颌角或颈部两侧的淋巴结。这是因为扁桃体周围的淋巴组织丰富，炎症可波及颈部淋巴结，导致淋巴结反应性增生肿大。检查时可摸到肿大的淋巴结，有一定的压痛。对于颈部淋巴结肿大的情况，需要注意与其他原因引起的淋巴结肿大相鉴别，如肿瘤等，但在急性扁桃体炎时，淋巴结肿大通常是与炎症相关的反应性肿大。
2.咳嗽：如果炎症蔓延至喉部或气管，可能会引起咳嗽症状。咳嗽的程度和性质可能因炎症累及的范围不同而有所差异。轻度的咳嗽可能只是偶尔的清嗓样咳嗽，而如果炎症较为严重，可能会出现刺激性咳嗽等情况。需要注意观察咳嗽是否伴有咳痰、喘息等其他症状，以进一步判断病情的严重程度和是否合并有下呼吸道的感染等情况。
