风湿性心脏病典型症状表现为心力衰竭相关症状（如呼吸困难、下肢水肿等，约60%~70%患者会发展为心力衰竭）、心律失常相关症状（如房颤引发心悸、脉搏短绌等，二尖瓣狭窄患者房颤发生率达40%~50%）、栓塞相关症状（如脑栓塞致偏瘫、失语等，二尖瓣狭窄合并房颤患者脑栓塞年发生率约5%~10%）；体征表现为心脏听诊体征（不同瓣膜病变有不同杂音）和周围血管征（主动脉瓣关闭不全严重时有水冲脉等）；不同人群表现特点为儿童患者起病隐匿、二尖瓣病变常见，老年患者症状不典型、合并症多、手术风险高，孕妇患者心脏负担加重、易诱发心衰，需密切监测心脏功能。
一、风湿性心脏病的典型症状表现
1.1心力衰竭相关症状
风湿性心脏病导致心脏瓣膜狭窄或关闭不全时，心脏泵血功能下降，引发左心衰竭时可见呼吸困难（活动后加重）、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，严重者出现急性肺水肿；右心衰竭时表现为体循环淤血，如下肢水肿（踝部开始逐渐向上蔓延）、颈静脉怒张、肝大伴压痛、腹水等。研究显示，约60%~70%的风湿性心脏病患者最终会发展为心力衰竭，其症状严重程度与瓣膜病变程度直接相关。
1.2心律失常相关症状
瓣膜病变导致心脏结构改变，可引发多种心律失常。房颤是最常见类型，表现为心悸（自觉心跳异常）、脉搏短绌（脉率小于心率）、头晕甚至晕厥。研究指出，二尖瓣狭窄患者中房颤发生率可达40%~50%，房颤会进一步加重心脏负担，增加血栓形成风险。其他心律失常如室性早搏、房室传导阻滞等，可导致胸闷、黑矇等症状。
1.3栓塞相关症状
风湿性心脏病患者因心脏内血流动力学异常，易形成附壁血栓。血栓脱落可引发体循环栓塞，常见部位为脑、肾、脾及四肢动脉。脑栓塞表现为突发偏瘫、失语、意识障碍等神经功能缺损症状；肾动脉栓塞可导致腰痛、血尿、肾功能急剧下降；脾栓塞引起左上腹疼痛；四肢动脉栓塞表现为肢体疼痛、苍白、无脉、感觉异常及运动障碍。研究显示，二尖瓣狭窄合并房颤患者脑栓塞年发生率约为5%~10%。
二、风湿性心脏病的体征表现
2.1心脏听诊体征
二尖瓣狭窄时可在心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，呈递增型，常伴有第一心音亢进及开瓣音；二尖瓣关闭不全时心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导；主动脉瓣狭窄时在主动脉瓣区可闻及粗糙而响亮的收缩期喷射性杂音，向颈部传导；主动脉瓣关闭不全时在主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。杂音的强度、性质及传导方向对判断瓣膜病变类型及严重程度有重要意义。
2.2周围血管征
主动脉瓣关闭不全严重时可出现周围血管征，包括水冲脉（脉搏骤起骤落，如潮水涨落）、毛细血管搏动征（用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇黏膜，可见局部红白交替的节律性微血管搏动现象）、股动脉枪击音（在股动脉处可闻及与心跳一致的短促如射枪的声音）等。这些体征提示主动脉瓣反流严重，心脏射血功能受损。
三、不同人群的表现特点
3.1儿童患者
儿童风湿性心脏病多由急性风湿热引起，起病隐匿，早期可能仅表现为发热、乏力、关节疼痛等非特异性症状，易被忽视。心脏受累时可出现胸闷、气短，但儿童表达能力有限，家长需密切观察。研究显示，儿童风湿性心脏病患者中，二尖瓣病变最为常见，约占总病例的70%~80%。儿童患者病情进展可能较快，需早期诊断及干预。
3.2老年患者
老年风湿性心脏病患者常合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，症状可能不典型。心力衰竭症状可能被其他疾病掩盖，如以食欲减退、腹胀等消化道症状为主要表现。心律失常发生率较高，且对药物耐受性差，治疗时需综合考虑合并症情况。老年患者瓣膜钙化严重，手术风险相对较高。
3.3孕妇患者
妊娠期风湿性心脏病患者心脏负担加重，易诱发心力衰竭。妊娠早期可出现心悸、气短等症状，妊娠中晚期因血容量增加，症状可能进一步加重。孕妇患者需密切监测心脏功能，合理安排产检。分娩方式选择需根据心脏功能状况，心脏功能Ⅲ~Ⅳ级者建议剖宫产。产后仍需继续监测心脏功能，防止心力衰竭复发。
