孕早期胎停指妊娠12周前胚胎发育终止，常见病因包括染色体异常、母体内分泌及免疫异常、感染、子宫解剖结构异常及环境因素等，高龄孕妇、有既往胎停史或多囊卵巢综合征病史者风险更高。胎停诊断依据包括超声检查（关键指标及复查要求）、血HCG动态监测（正常规律及注意事项）和临床症状观察（典型表现及警示信号）。辅助检查项目有染色体核型分析、母体免疫与凝血功能检测、内分泌激素检测。特殊人群如高龄孕妇、既往胎停史者、多囊卵巢综合征患者需特别注意并采取相应措施。胎停后处理方式包括终止妊娠（药物流产或手术清宫）、病理检查与感染预防，备孕需间隔3~6个月并完善相关检查。心理支持与生活调整方面，胎停后需心理干预，生活方式上要调整饮食、增加运动。通过多维度检查与科学管理可降低再次胎停风险，出现可疑症状应及时就医。
一、孕早期胎停的医学定义与常见原因
孕早期胎停（胚胎停育）指妊娠12周前胚胎发育终止，临床表现为超声检查未见胎心搏动或胚胎形态异常。常见病因包括染色体异常（占50%~60%）、母体内分泌异常（如甲状腺功能减退、糖尿病控制不佳）、免疫因素（抗磷脂抗体综合征）、感染（TORCH病毒）、子宫解剖结构异常（纵隔子宫）及环境因素（辐射、化学毒物）。高龄孕妇（≥35岁）、既往胎停史、多囊卵巢综合征病史者风险显著升高。
二、胎停的临床诊断依据
1.超声检查
关键指标：孕囊平均直径≥25mm未见卵黄囊，或头臀长≥7mm未见胎心搏动，或妊娠囊消失伴血HCG持续下降。
复查要求：首次发现异常后需间隔7~10天复查确认，避免误诊。
2.血HCG动态监测
正常规律：妊娠早期HCG每48小时应翻倍增长，若增长幅度＜66%或持续下降，提示胚胎发育异常。
注意事项：需结合超声结果综合判断，单一HCG值降低不能确诊胎停。
3.临床症状观察
典型表现：阴道出血（暗红色或褐色）、下腹坠痛、早孕反应消失（如恶心、乳房胀痛缓解）。
警示信号：若出现剧烈腹痛、发热（≥38℃）需立即就医，排除异位妊娠破裂或感染风险。
三、胎停的辅助检查项目
1.染色体核型分析
适用人群：≥2次胎停史者需行胚胎或绒毛染色体检查，明确是否存在非整倍体异常（如21-三体）。
2.母体免疫与凝血功能检测
检测项目：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、D-二聚体、同型半胱氨酸，排查抗磷脂综合征或易栓症。
3.内分泌激素检测
检测指标：促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖、孕酮水平，评估甲状腺功能及糖尿病控制情况。
四、特殊人群的注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）
风险：染色体异常风险随年龄增加显著升高，需更早进行超声及HCG监测。
建议：孕6~8周即行首次超声检查，必要时行无创产前基因检测（NIPT）。
2.既往胎停史者
措施：孕前完善全面检查（包括染色体、免疫、凝血功能），孕后密切监测，必要时使用低分子肝素或阿司匹林预防性治疗。
3.多囊卵巢综合征患者
风险：胰岛素抵抗及高雄激素血症增加胎停风险，需孕前控制体重（BMI≤24kg/m2）及血糖水平。
五、胎停后的处理与后续备孕建议
1.终止妊娠方式
药物流产：适用于孕周≤7周者，需在医生指导下使用米非司酮联合米索前列醇。
手术清宫：若存在组织残留或药物失败，需行宫腔镜下清宫术，减少子宫内膜损伤。
2.病理检查与感染预防
操作：清宫术后需送检胚胎组织进行病理学检查，同时口服抗生素预防感染（如头孢类）。
3.备孕间隔与检查
建议：胎停后需避孕3~6个月，备孕前完善双方染色体、免疫、凝血功能及子宫解剖结构检查。
六、心理支持与生活调整
1.心理干预
必要性：胎停后焦虑、抑郁发生率高达30%~50%，建议寻求专业心理咨询或加入支持团体。
2.生活方式调整
饮食：增加叶酸（0.4~0.8mg/d）及维生素D摄入，避免生食及未洗净果蔬。
运动：每日进行30分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），改善代谢功能。
通过以上多维度检查与科学管理，可显著降低再次胎停风险。若出现可疑症状，务必及时就医，避免延误诊断。
